浅析腹腔镜手术治疗胆囊结石并胆囊炎患者围手术期的护理体会
2020-02-18张敏
张敏
（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）
0 引言
胆囊炎是临床上较为常见的一种疾病，多数患者通常会伴有胆囊结石。手术为治疗本病的有效手段，近年来微创理念推行，腹腔镜逐渐用于胆囊炎伴胆囊结石疾病治疗中，具有创伤小、无痛、术后恢复快等特点。研究发现，采用腹腔镜手术治疗对胆囊结石并胆囊炎患者围手术期应用综合性护理能够提高治疗效果[1-3]。本研究浅析腹腔镜手术治疗胆囊结石并胆囊炎患者围手术期护理体会，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料收集时间在2017年4月至2018年4月，对象为我院收治的胆囊结石并胆囊炎患者，共560例。根据护理意愿对其进行分组，分为观察组（n=280）与对照组（n=280）。观察组男131例，女149例，年龄20～61岁，平均（38.47±2.54）岁；对照组男132例，女148例，年龄19～60岁，平均（38.61±2.33）岁。两组基础资料经比较后，发现差异不明显，P＞0.05。
1.2 方法
1.2.1 手术方法
均行腹腔镜手术治疗，患者采取仰卧位，全身麻醉完成后，在其腹部做一个小切口，长度在5～12 mm，随后将镜头以及各种手术器械置入患者腹腔内，相关医疗人员通过观察图像，采用对应的手术器械进行合理有效的切除手术[4-7]。
1.2.2 护理方法
对照组采用常规护理；观察组采用综合性护理，其内容为：①心理护理：患者因对腹腔镜手术的认知度不够，极易产生恐慌、紧张等不良情绪，护理人员对此需要向患者详解地讲解腹腔镜手术相关知识以及术中注意事项，可告知患者本院成功的案例，缓解患者不良情绪，增强其治愈的信心，提高患者治疗的配合度；②术前护理：术前护理人员协助患者进行相关的检查，如肝功能、肾功能、心脏功能、血常规等，并且对其会阴部与腹部进行清洁、消毒，特别是脐窝内的污垢要清洁干净，确保患者表皮组织干净完整，避免发生炎性反应，嘱咐患者术前禁止饮食、喝水；③伤口与口腔护理：告知患者切不可抓挠伤口，定期对其脐窝处的创可贴进行更换，保持伤口部位清洁卫生，防止细菌的进入，避免感染的发生，降低患者炎症的发生率。护理人员应指导患者养成良好的生活习惯，增加漱口、刷牙的次数，防止口臭，做好口腔清洁，保持健康，鼓励患者健康饮食，指导其适量进行运动，保持呼吸通畅；④并发症护理：患者可能因紧张、焦虑等不良情绪，发生呕吐等不良情况，护理人员应针对其实际情况进行疏导，缓解其不良情绪，避免呕吐的发生，如因药物导致患者呕吐、腹痛，需立即告知医生处理。严密观察患者腹部切口，观察其是否有胆汁样液体渗出、引流管是否有胆汁样液体存在等，如发生胆漏，应立即汇报医师，并采取相关措施干预。
表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]
1.3 观察指标
观察两组临床疗效、并发症情况。疗效标准：患者临床症状基本消失，各项检查显示正常，视为治愈；患者临床症状得到显著的改善，各项检查显示患者恢复情况较好，视为显效；患者临床症状有所改善，各项检查显示患者有所恢复，视为有效；患者临床症状为未得到改善或病情加重，视为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 两组临床疗效
观察组治疗总有效率为98.93%，与对照组88.57%相比，相对更高（P＜0.05），详见表1。
2.2 两组并发症分析
观察组3例切口感染、1例胆漏，并发症发生率为1.43%；对照组14例切口感染、12例胆漏，并发症发生率为9.29%，=4.667，P=0.030。观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），详见表2。
表2 比较两组并发症情况[n(%)]
3 讨论
胆囊结石为临床常见病，该疾病发病率较高，并且会随着年龄的增长而提高。临床上胆囊炎通常会与胆囊结石合并在一起，其又被称之为结石性胆囊炎[8-10]。目前临床对胆囊结石并胆囊炎患者主要使用手术治疗，腹腔镜手术是近年来逐渐兴起的一种微创技术，其具有创伤小、术后恢复快、并发症发生率低等优点，被广泛应用于临床治疗胆囊结石并胆囊炎。但由于采用手术治疗就会在一定程度上对患者造成损伤，继而影响其预后。研究表明，采用手术治疗联合有效的护理措施干预能够提高临床疗效，降低并发症的发生率。综合性护理是一种以患者为中心并根据其实际情况进行针对性护理的护理模式，通过对患者进行心理护理、术前护理、伤口与口腔护理以及并发症护理，达到提高治疗效果、降低并发症发生率的目的。本次研究中，对观察组患者实施综合性护理干预后，其临床总有效率与对照组相比，明显更高，患者术后并发症明显减少，提示围手术期护理干预在腹腔镜治疗胆囊结石并胆囊炎患者中效果显著，应用价值较高。
综上所述，采用腹腔镜手术治疗胆囊结石并胆囊炎患者围手术期应用综合性护理，有利于提高治疗效果，降低并发症的发生率，值得进一步推广应用。
