探讨腹膜透析与血液透析治疗糖尿病并发肾病的临床疗效

娄占本，徐学四

（喀什地区第一人民医院，新疆 喀什 844000）

0 引言

糖尿病合并肾病在医学上较为常见，该类患者的肾功能均会受到不同程度的损伤，对于患者的生活质量以及身体健康造成严重的影响[1]。目前，透析治疗运用较为广泛，其中血液透析法和腹膜透析法最为常见，但医学上对于这两种方案存在着较大的争议[2]。本次研究以80例患者为研究对象，分析两者对于糖尿病合并肾病患者的疗效，详细情况如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院于2017年1月至2019年1月收治的糖尿病并发肾病患者80例，根据随机选择法分为观察组和治疗组，各40例。其中观察组男性21例，女性19例，平均年龄为（58.7±5.7）岁，采用血液透析治疗，治疗组男性22例，女性18例，平均年龄为（59.3±6.1）岁，采用腹膜透析进行治疗。两组患者在年龄、性别等基础资料上无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），所有患者均签署知情协议书，我院伦理委员会对本次研究知情并同意。

1.2 方法

患者均给予胰岛素注射，控制患者血糖。观察组行血液透析治疗，在患者颈内静脉处放置导管，透析液速度为250 mL/min，3次/周，透析时间为4 h/次，可根据患者耐受力对透析次数进行适当调整。治疗组行腹膜透析治疗，于患者左下腹部做切口，放置透析管，透析液量为2000 mL/次，4次/d。两组患者均需连续治疗3个月。

1.3 观察指标

研究结束后，对两组患者的治疗有效率以及肾功能指标进行对比分析。痊愈：患者临床不适症状消失，生命体征恢复正常。显效：患者临床症状以及生命体征具有一定的好转。无效：患者与治疗前无显著差异，病情甚至加重。总有效率=（痊愈+显效）/患者总人数×100%。肾功能指标包括尿素氮、血肌酐浓度以及24 h蛋白尿。

1.4 统计学分析

使用SPSS 21.0软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

治疗组的治疗有效率为97%，观察组治疗有效率为85%，两组差异较大，具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比[n(%)]

2.2 两组患者肾功能指标对比

研究结束后，治疗组的肾功能指标显著优于观察组，两组差异较大，具有统计学意义，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者肾功能指标对比（）

表2 两组患者肾功能指标对比（）

3 讨论

随着社会生活水平的不断提高，人们在生活方式以及饮食习惯等方面均发生了巨大的改变，使各种代谢性疾病的发病率不断升高[3]。糖尿病属于较为常见的一种代谢性疾病，主要是因患者体中的血糖代谢功能发生障碍，导致肾脏血流动力学受到影响，长时间血液供应不足，导致肾脏受到损伤的可能性较大。糖尿病并发肾病是因糖尿病导致的肾脏受损，若患者未得到及时的治疗，可能会发展为慢性肾病，加大临床治疗难度，预后差[4]。因此，对于糖尿病合并肾病患者及时采取有效的治疗措施，对于患者病情的恢复具有重要意义[5]。

目前，治疗该疾病主要有透析和肾移植两组治疗方案，但肾移植因资源问题，难以实施，因此，透析治疗是目前最常见的方式，对于终末期肾病患者疗效显著，该患者的肾脏代谢功能已经严重受损，采用透析方法可有效地将体中的代谢产物排出，使患者体中的毒素减少，修复肾功能[6]。透析治疗主要分腹膜透析和血液透析，临床上对这两种治疗方式的效果具有较大的争议。血液透析运用较为广泛且方法简单，但此种治疗方式对于患者循环系统的要求严格，在血管通道建立时较为麻烦，动静脉内瘘的重建与闭塞为患者治疗带来了较多的影响因素[7-8]。腹膜透析属于持续性透析，费用较低，可使患者贫血状况得到纠正，无需使用血液透析仪进行透析，与血液透析比较，其治疗过程和患者的生理环境较接近，可以使患者余下的肾功能得到最大限度的保存[9-10]。

在本次研究中，治疗组的治疗有效率为97%，观察组治疗有效率为85%，两组差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的肾功能指标显著优于观察组，两组差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。可知，血液透析与腹膜透析对于糖尿病合并肾病的患者均具有一定的疗效，但腹膜透析治疗效果显著高于血液透析，对于患者康复具有一定的积极意义，同时，腹膜透析还可使患者肾功能状况得到显著的改善，猜测是因为血液透析主要是清除小分子的毒素，腹膜透析主要是清除中大分子，对毒素的清除效果更为明显。

综上所述，对于糖尿病合并肾病患者，血液透析与腹膜透析对患者病情康复具有一定的积极作用，但腹膜透析的疗效更为显著，在改善患者肾功能这一方面要明显优于血液透析，使用价值较高，值得在医学上广泛运用。