个体化延续护理在慢性乙型肝炎患者中的应用观察

范潇月

（德阳市人民医院 感染科，四川 德阳 618000）

0 引言

慢性乙型肝炎是我国最常见的传染性疾病之一，严重威胁着患者的生命健康。抗病毒治疗是控制急性炎症，延缓慢性乙型病毒性肝炎向肝硬化、肝癌进展的重要措施[1,2]。但是，抗病毒治疗需要长期服用抗病毒药物，患者出院后常常出现停药、不遵医嘱服药等情况，影响患者的长期治疗效果。因此，加强患者出院喉的长期护理十分必要。个体化延续护理是一种新型护理方式，能够根据实际情况制定合理的出院后护理方案，是当前被患者广泛认可的一种护理方式[3,4]。故本研究收集2017年1月至2018年11月至我院接受治疗的慢性乙型肝炎患者80名作为研究对象，探究慢性乙型肝炎患者实施个体化延续护理的效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

收集2017年1月至2018年11月至我院接受治疗的慢性乙型肝炎患者80名作为研究对象，随机将其划分成观察组和对照组，各40名，其中对照组包括男24名，女16名，年龄26-60岁，平均（44.21±5.21）岁，病程0.6-7年，平均（3.12±1.14）年；观察组包括男23名，女17名，年龄27-59岁，平均（43.66±3.89）岁，病程0.5-6年，平均（3.53±1.09）年，对两组患者基本资料进行统计学分析后发现，差异不具有统计学意义（P＞0.05）,具有临床可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

（1）本研究所有研究对象均经过血清学及生化学实验室检查后确证为慢性乙型肝炎；（2）入院后均接受抗病毒药物治疗；（3）患者及患者家属均知情同意，并自愿参加研究。本研究排除患有严重的心脏疾病、肾脏疾病、肝功能疾病、肺功能疾病的患者；排除合并凝血功能异常的患者；排除慢性乙型肝炎合并其他严重疾病无法使用抗病毒药物的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

对照组40名患者应用常规护理方案，具体方法为：患者入科后帮助患者办理入院手续，并进行偶常规入院宣教并针对乙肝疾病进行重点宣讲，帮助患者进行隔离治疗，为患者讲解抗病毒药物使用方法以及抗病毒药物使用注意事项，定期与患者进行交流沟通，早期发现患者不良心理状态并给予解决方案，护理人员与平等尊重的态度对待患者。

1.3.2 观察组

观察组40名患者应用常规护理基础上实施个体延续化护理方案，具体为：在常规护理基础上实施（1）构建延续化护理小组，护士长作为组长，对延续化护理小组所有护理人员进行专业慢性乙型肝炎的治疗及护理相关的培训，强化组内护理人员针对慢性乙型肝炎专业护理技能以及慢性乙型肝炎护理基础知识，并对出院患者构建建立出院患者随访档案，在档案中详细记录患者基本信息，在院期间治疗情况，在院期间护理情况，出院时患者病情等信息。在出院前再次未还进行出院健康指导，并反复向患者及患者家属告知，慢性乙型肝炎是慢性病，需要根据医嘱进行长期药物治疗从而控制病情，并发放健康教育手册。（2）定期对出院患者进行电话随访，对居住在医院周围的患者定期进行家庭随访护，在随访过程中了解患者抗病毒药物使用情况，询问患者药物使用的频率，药物使用方法，记录服药后药物不良反应出现情况，并反复叮嘱患者按时服药，并对慢性乙型肝炎的传播方式，日常注意事项，患者家属慢性乙型肝炎的预防进行讲解，在沟通过程中发现患者不良心理状态，并给予及时疏导。（3）在于患者进行沟通过程中对日常饮食原则进行宣讲，在与进行电话随访过程中，护理人员应耐心了解患者主诉，掌握患者真实诉求，发现患者存在的问题，并给予解决方案。

1.4 观察指标

本研究观察记录两组患者护理满意度情况，出院时通过我院自行定制的调查表评估护理满意度，满分100分，＞80分为特别满意，60-80分为满意，＜60分为不满意，满意度=(特别满意+满意)/总例数×100%。进行患者遵医行为评分，具体包括健康饮食、坚持运动、按时服药、定期复查四项情况进行评分，总分为100分，单个项目满分为25分，分数越高意味着患者遵医行为越好。

1.5 统计学分析

采用专业统计学软件SPSS 20.0对本研究所获得的数据进行处理并分析，对本研究所得数据中的计量资料进行t检验，对计数资料进行卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者遵医行为评分情况

观察组出院后遵医行为评分明显高于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义。如表1所示。

表1 两组患者遵医行为评分[（）]

表1 两组患者遵医行为评分[（）]

2.2 两组患者治疗满意度情况

观察组护理满意度明显高于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义。如表2所示。

表2 两组患者治疗满意度对比

3 讨论

慢性乙型肝炎是临床上十分常见一种传染性疾病，慢性乙型肝炎病毒可以通过血液、性行为、母婴等方式进行迅速传播，慢性乙型肝炎早期症状不明显仅仅有肝区不适、乏力等情况，随着病情进展，常常出现恶心呕吐、头晕乏力、肝区疼痛等[5，7]。当前主要治疗方案为抗病毒治疗，故大部分患者需要长期应用药物治疗，经过调查发现大部分患者出院后，遵医意识会降低，抗病毒药物使用依从性下降，致使疾病治疗时间延长，应用抗病毒药物使用数量增加，应用于治疗慢性乙型肝炎的花销增加，严重影响治疗效果，同时由于治疗耗时较长，疾病易反复，在使用抗病毒药物长期治疗过程中难免出现各种心理问题，因此应用合理的护理方式尤为重要[8，9]。

延续性护理是要求与患者为护理目标，在实际护理过程中结合具体情况、治疗方式等多种因素，要求护理人员提高与患者及患者家属沟通力度，在患者住院过程中注重护理质量，在患者出院后给予后续的护理，包括出院后健康指导，心理帮助等多方面护理内容[10]。慢性乙型肝炎对患者身体具有较大的危害，故应长期治疗，本研究探究的慢性乙型肝炎的延续性护理，该护理模式的优势在于护理人员能够同时扮演倡导者、教育者、临床协调者的角色，充分调动患者的积极性和治疗依从性，给予饮食、生活、用药等多方面指导，从而提升患者的保健意识和自护能力，使其更加满意。本研究应用常规护理的对照组出院后遵医行为评分明显低于应用延续性护理的观察组（P＜0.05），观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），本研究能够根据患者时期境况制定出可执行的延续性护理方案，为患者设计出院后健康管理计划，定期进行家庭及电话访问，提升护士与患者沟通力度，取得了较高的护理效果，获得较好的遵医行为评分和较高的护理。

综上所述，慢性乙型肝炎患者应用个体化延续护理，即在院加强护理工作同时出院后继续进行健康指导工作，能够较大程度上提升护理满意度，促进遵行行为，具有较大的临床应用价值。