新型冠状病毒肺炎疫情防控背景下医疗机构医用外科口罩的储用管理

林洁，占智涛

1 福建医科大学附属协和医院设备处 （福建福州 350001）；2 福建医科大学公共卫生学院 （福建福州 350100）

2020年，新型冠状病毒肺炎疫情席卷全球，对其进行合理有效的防控是政府、公众及医疗卫生事业从业者等所面临的严峻挑战。

在新型冠状病毒肺炎疫情防控背景下，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）于2020年1月29日制定了《新型冠状病毒暴发时社区、家庭和医疗卫生机构照护中医用口罩的使用指南》[1]，为从事公共卫生、感染预防和控制的卫生相关专业人员、管理相关人员、保健和社区卫生工作人员关于口罩的佩戴使用给出了指导性建议，强调在进行医疗卫生活动时佩戴医用外科口罩的重要性。我国国务院疫情防控指导组于2020年1月30日发布了《预防新型冠状病毒感染的肺炎口罩使用指南》，指出医用外科口罩的防护效果优于一次性使用医用普通口罩[2]，推荐临床医务人员、疑似病例、公共服务从业者等人群佩戴医用外科口罩。医用外科口罩在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的重要性可见一斑。

应急医学装备管理是在疫情暴发时，对医疗设备进行科学配置，对防护物资进行规范分配，结合突发公共卫生事件的特点，挖掘储用需求，精准施策，实现高效管理，为医疗机构诊疗工作的开展提供有力的支撑[3]。

医用外科口罩作为应急医学装备中最具代表性的个人防护用品，研究其储用管理，对建立精细、科学的应急医学装备管理体系[4]，确保疫情期间救治工作的有序开展，提升社会经济效益具有参考意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象

包括医用外科口罩储用管理的利益相关者、医用外科口罩储用管理的文献资料及有关数据等。

1.2 研究方法

基于文献法和质性访谈法，运用数据分析法对获取到的数据资料进行处理。

1.3 资料收集方法与内容

通过查阅文献资料与质性访谈，收集包括政府部门有关政策、医疗机构相关制度与纪要、期刊文献等文献资料及医用外科口罩价格、医院与社会需求量、医院储用量及测算方法、供货（厂）商产能情况、社会捐赠情况及新型冠状病毒肺炎防控政府支持等数据资料。

2 医用外科口罩储用紧张

各地结合本地区新型冠状病毒肺炎防控实际，相继启动了不同等级的突发公共卫生事件应急响应，由此导致短时间内医用外科口罩储用需求量激增[5]，采购难、储量少，调配使用紧张。为确保全院医护人员的有效防护，医院采取了每人每日仅可领用2只医用外科口罩的措施，以期最大限度地控制医用外科口罩储用量，缓解医用外科口罩储用紧张的局面，但收效甚微。

3 医用外科口罩储用紧张的原因分析

3.1 医院与社会需求量激增

随着新型冠状病毒肺炎疫情的迅速蔓延和扩散，省内县级以上医疗机构医用外科口罩日需求量约为160 000只[6]。医院为增设发热门诊、隔离病房，床位数相较上一季度增加了80床，较去年同期增加了264床，同时医用外科口罩需求量呈井喷式增长。据统计，医用外科口罩平时月采购量约为2 400只，新型冠状病毒肺炎疫情期间月均采购量约为155 000只。就社会需求量而言，新型冠状病毒传播速度快，公众难免陷于恐慌之中，加之缺乏对口罩选择、使用有关知识的了解以及媒体舆论的导向不足，导致公众极易盲从地大量抢购、囤积医用外科口罩，使得公共服务从业人群防护需求无法得到满足[7]，间接影响了医院医用外科口罩的储用。

3.2 医用外科口罩价格上涨

医用外科口罩需求量的激增引发了价格的持续上涨。医院医用外科口罩平时采购价为0.4元/只，新型冠状病毒肺炎疫情期间其价格增至3.2元/只，涨幅巨大，为此，医院一方面进一步加大了新型冠状病毒肺炎疫情防控经费的投入，另一方面积极开源，寻找符合医疗器械使用要求的产品，避免因价格波动影响包括医用外科口罩在内的防护物资、救治设备的储用紧张局面。

3.3 供货（厂）商供应不足

新型冠状病毒肺炎疫情期间，省内本土医用外科口罩相关厂商少，生产医用外科口罩的关键性原材料熔喷布紧缺，无自主生产设备。时值春节假期，又受到各地疫情防控措施等诸多限制，工人无法及时复工复产，物流渠道受阻。上述原因导致供货（厂）商供应严重不足[8-9]，应急响应时效性差，急需对供应链进行大幅改进和完善。

3.4 医院应急医学装备调配机制有待健全

以医用外科口罩为代表的应急医学装备缺乏以大数据为基础的信息支撑，应急情况下的医学装备储用的种类、数量、结构等方面都缺乏精准的评估[10]，采供途径不畅、储用吃紧，信息统计准确性不足，应急反应能力迟缓，动态调配机制有待进一步健全；此外，应急医学装备日常储用缺乏针对性，仓库内仅有护目镜、面屏、自吸式防护呼吸器等一小部分物资适用于新型冠状病毒肺炎疫情防控；应急演练不够深入，未就装备调配单独开展应急演练。

4 医用外科口罩储用管理

4.1 政府采取的保障性措施

为进一步提高产能，确保储用，政府从综合协调与分类管理的原则出发，在新型冠状病毒肺炎疫情初期，省发改委专项把控，以量调拨，待取得阶段性成果，逐步复工复产后，转为以需调拨；同时，政府出面协调生产所必须的原材料等，便捷行政审批流程，促进相关服装企业转型，落实临时生产许可。截至2020年3月，省内医用外科口罩日产能约50 000只[11]，总产量相比2月涨幅超10倍，进一步提升了产能与供能。资金方面，由省财政、地方财政出资，加大财政专项经费投入，开辟绿色通道，为医用外科口罩采供、储用等提供了便利[12]。新型冠状病毒肺炎疫情发生至今，医院已接收约1 100万元财政专款用于防护物资与医疗救治设备的购置。

4.2 医用外科口罩储用量精细化测算

从院感防护标准及医用外科口罩储用量出发，根据“科室班次数”与“每班次人数”特点，医务处、护理部提取数据，以公式“医用外科口罩日储用量=科室班次数×每班次人数”试算，并在此基础上进行适时调整；科室需对医用外科口罩消耗量与库存进行日报并申报次日用量，用于院内全盘统计；同时，医用外科口罩的发放向发热门诊、急诊科、检验科等与新型冠状病毒肺炎疫情防控紧密相关的一线科室与重点部门倾斜，以减少浪费，保证储用效果。

4.3 加强社会捐赠管理

除了自身“造血”，社会各界团体及爱心人士捐赠的医用外科口罩数量巨大。社会捐赠由省红十字会负责管理，派驻食品与药品监督管理、市场监督管理、统计、审计、交通等有关部门组建工作组；医用外科口罩捐赠由省药监局负责指导，其质量由市场监督管理局加强监管，将定向捐赠的医用外科口罩直接转交受捐医院，无定向捐赠者的医用外科口罩按捐赠人意愿下的分配方案分配至各医院，统计、审计等部门做好相应的台账记录与审核工作。医院成立由院办、党办、监审处、财务处、设备处等职能处室组成的社会捐赠管理工作小组，对医用外科口罩的接收和使用进行全程监管，及时向社会公开受捐信息。专人登记、专人管理，对符合医疗器械使用要求的，纳入应急医学装备管理范畴[13]。

4.4 建设医用外科口罩储用信息共享平台

医用外科口罩储用信息共享平台是搭载于应急医学装备信息共享平台基础上的。就医院间而言，以省、市三甲综合性医院为发端，从互联网端建立跨行政区划的信息共享平台，以实现区域内的医用外科口罩储用信息的数据交互和资源共享[14]，做到滚动显示储用量。新型冠状病毒肺炎疫情来临时，可在信息共享平台上实时更新区域内各医疗机构储用及可供调配的医用外科口罩数量，利用大数据进行研判，在为采购供应提供方向的同时，避免医用外科口罩的积压。此外，信息共享平台还可整合、发布医疗机构医用外科口罩需求以及供货（厂）商现有库存、生产情况，打破信息壁垒，实现供应链畅通，提高医用外科口罩储用效率[15]。

4.5 医用外科口罩应急储用桌面推演

桌面推演是对应急情况下医用外科口罩的储用进行情景模拟化演练[16]。桌面推演由各有关职能部门共同参与，内容包括各类人员执行情况、医用外科口罩采购渠道、储备量、使用效期、使用流向、调配流程与要求等。可由医务、护理部汇总医用外科口罩需求量；设备处对医用外科口罩进行储用规划，上报卫生行政主管部门，拓宽采购渠道，利用信息共享平台更新需求或可供调配的信息，落实出入库流程等；财务处加快对医用外科口罩储用有关资金的安排与使用；宣传统战部对有关舆情进行监测等，从而全面检验医用外科口罩应急储用能力，真正做到“预防为主、常备不懈”。

4.6 实行“点配”与“模块化”储用

实行“点配”储用，即建立起医院与供货（厂）商间的业务“点对点”连接，从医用外科口罩采购准入、生产规模等方面进行细致审核，以协议方式进行二级储备，设置供货（厂）商应急保有量，即便医院需求量发生较大变动，也可在第一时间实现应急储用，供货（厂）商还应搭设专线物流，缩短配送时间，缓解医院储用压力。实行“模块化”储用，即根据可能发生的应急情况，如包括新型冠状病毒肺炎在内的呼吸道传染病、消化道传染病、核与辐射损伤、中毒事件等，分门别类建立物资模块包，响应能力升级，实现“招之即来，来之即战”。

5 讨论

新型冠状病毒肺炎疫情的发生严重威胁公众健康，影响社会稳定与经济发展[17]，也带给我们对于医用外科口罩、医用防护服、医用N95防护口罩、一次性隔离衣等一系列应急医学装备储用管理的思考。

与新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控并举的应急医学装备常态化储用管理的重要性日益凸显。在政府采取的保障性措施基础上，医院不断加强精细化测算，落实社会捐赠管理，依托信息共享平台及“点配”与“模块化”储用应急调控，佐以桌面推演等举措，使得应急医学装备储用管理更加多元化、具体化、实操化，从而在提升应急响应能力的同时，为建立起行之有效的应急医学装备储用管理战略体系奠定基础，实现社会稳定与经济发展。

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