新型冠状病毒肺炎期间基于“互联网＋”的居家隔离者心理危机干预体系

沈梦萱

浙江省金华市中心医院医学工程部 （浙江金华 321000）

2019年年底，我国暴发了新型冠状病毒肺炎疫情。截至2020年6月1日，全球感染者超过615万例，累计死亡人数超过37万例，已影响215个国家和地区，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）将其定义为“国际关注的突发公共卫生事件”[1]。新型冠状病毒肺炎属于重大传染病，传播速度惊人，对我国乃至世界的经济发展造成了巨大影响，给社会稳定带来了严峻挑战。居家隔离能在保护易感人群的同时切断传播途径，是阻断重大传染病传播最有效的措施。但长时间居家隔离会造成隔离者孤独、恐惧、焦虑等一系列心理应激反应[2]，因此，关注新型冠状病毒肺炎期间居家隔离者的心理健康尤为重要。

1 新型冠状病毒肺炎期间居家隔离者的心理现状

居家隔离是指对症状轻微或无法集中隔离的疑似患者、密切接触者、出院者及可疑暴露者隔离在家并采取一系列管控措施的过程[3]，其目的是通过物理隔离阻止人员流动，防止感染扩散。研究表明，我国的新型冠状病毒肺炎期间居家隔离防护依从率高达93.63%，但居家隔离者存在明显的焦虑情绪，其中以独居者尤为显著[4]。由于当前疫苗尚未投入使用，且无特效药物医治，部分群众担心感染后无法治愈而存在恐慌心理。杨丽全等[2]对社区居民进行调查后发现，大多数居民存在不同程度的恐惧和抑郁心理，这与居民的年龄、职业及不了解相关防控知识相关。此外，居家隔离改变了居民的日常生活，由于闲暇时间增加、生活周期改变、活动范围缩小、活动形式单一、与外界面对面交流沟通减少，导致居家隔离者产生沟通障碍，并伴随烦躁、绝望等负性情绪，部分居家隔离者对新型冠状病毒肺炎防控信息了解不全，容易产生焦虑抑郁、神经衰弱等心理压力[5]，若不及时纠正，可能会进一步发展为精神疾病。对居家隔离者进行心理干预可缓解其负性情绪，有利于隔离者的身心健康及社会稳定。

我国对于心理问题的识别及干预尚处于初级阶段，一般采取电话沟通、面对面会谈等措施。电话沟通虽然不受时间、空间的限制，但干预者无法观察被干预者的肢体、动作等，不能收集到准确且全面的信息；面对面沟通虽然能清楚展现被干预者的心理问题，但无法用于居家隔离者。因此，传统方法并不适用于新型冠状病毒肺炎期间的心理干预，积极寻找并构建一种适合新型冠状病毒肺炎期间居家隔离者的心理危机干预体系十分重要。

2 基于“互联网+”的心理干预现状

随着5G时代的到来，智慧医疗逐渐兴起，信息化平台代替了以往纸质化系统，具有安全便捷、保密性高等优势。基于“互联网+”的心理干预建立在信息化平台基础上，能全面、高效地解决心理问题，在很多领域得到证实。Hernandez等[6]的研究证实，基于“互联网+”的心理干预在血液透析抑郁患者中取得了较好的效果。邹海[7]在对急性冠状动脉综合征患者心理问题的研究中证实，互联网比传统方法的干预效果更好，能显著改善患者的焦虑抑郁症状，并提高其生命质量。互联网可提供可视化信息，实现对心理问题的精准防控，但当前国内针对适合居家隔离者远距离互联网干预的心理危机干预体系研究较少。

3 建立基于“互联网+”的居家隔离者心理危机干预体系3.1 干预团队

本研究利用互联网建立了四级管理体系对居家隔离者进行心理危机干预，由家庭、社区卫生服务中心、县级人民医院、市级医院组成。（1）以家庭为单位，进行心理应激干预自助，若发现家庭成员情绪异常，可通过互联网登录心理危机干预系统完成自助或寻求心理咨询师的帮助。（2）社区卫生服务中心组织志愿者对社区居民开展心理危机排查工作，若发现居民出现心理异常，及时记录，并通过互联网系统进行上报；此外，还可利用微信建立心理互助群，居家隔离者可相互交流疫情期间的心理感悟。（3）县级医院组织精神科医师或心理咨询师对居民进行心理干预及健康培训，按照区域划分，负责所在管辖区域居民的心理健康问题；可通过网络进行视频沟通，了解居民的心理需求，或向其发送心理自助相关视频及宣教图册，并记录在互联网系统中；同时，向社区卫生服务中心反馈，共同帮助居家隔离者度过心理危机。（4）市级医院组建团队，负责统筹调配工作，并委派心理学专家小组定期对互联网中登记的心理危机资料进行整理分析，并进行针对性健康宣传，积极开展线上心理健康宣教活动。总之，通过采用多方联动的方式，共同关注新型冠状病毒肺炎期间居家隔离者的心理问题，帮助其顺利度过心理危机。

3.2 基于“互联网+”的心理危机干预系统

利用互联网优势，建立心理危机干预系统，用户可凭借身份证号码登录界面。该系统分为在线咨询、心理自助、后台管理三大模块。（1）在线咨询模块：可为居家隔离者提供网络及电话心理咨询相关服务，如查询自己所在社区的心理医师及其联系方式，与分管心理医师直接对话交流。（2）心理自助模块：分为自助测评、健康教育及自助干预三方面，主要是为居家隔离者提供心理自助服务；居民可登录该系统进行心理测评，评估自己及家庭成员的心理状况；系统定时更新新型冠状病毒肺炎相关知识及心理方面的健康宣教方法，通过图文结合的方式介绍一些简单、实用的稳定化心理应激策略；自助干预模块可通过视频详细分解操作步骤，让居家隔离者跟随视频进行自助练习，掌握简单实用的心理危机干预方法，积极应对居家隔离期间可能存在的心理问题，如采用眼动脱敏再加工疗法（eye movement desensitization and reprocessing，EMDR）、放松疗法、音乐疗法、正念疗法等解决隔离者的紧张、恐惧、焦虑、绝望、悲伤、孤独等心理问题，改善疲劳，缓解负性情绪，或采用乐眠操、柔性体操等方法帮助居家隔离者放松助眠、愉悦身心[8]；居家隔离者可根据心理医师的建议并结合自身情况选择其中一种或多种方式进行训练，并填写反馈记录。（3）后台管理模块：系统将在线咨询模块及心理自助模块统计的数据传输至市级医院所在的心理学专家小组，专家小组对此类数据进行分析，完善系统中的心理干预内容，并从后台管理端上传。总之，该系统实现了动态化心理危机干预，可有效保证新型冠状病毒肺炎期间居家隔离者的心理健康，帮助其顺利度过心理危机。

4 小结

互联网平台是心理危机干预方式的重要补充，基于“互联网+”的居家隔离者心理危机干预体系采用多方联动的方式进行动态化管理，实现了远距离心理防控。基于大数据背景下，心理学专家能及时获取居家隔离者的信息，实现数据共享，完善心理干预体系，为我国公共卫生事件心理防护提供借鉴。

［参考文献］

［1］ 李月琳，王姗姗. 面向突发公共卫生事件的相关信息发布特征分析[J]. 图书与情报，2020（1）：27-33，50.

［2］ 杨丽全，张彦丰，许莹，等. 社区居民应对新型冠状病毒肺炎疫情的心理应激调查[J]. 护理研究，2020，34（7）：1140-1145.

［3］ 江苏省市场监督管理局.新型冠状病毒肺炎疫情防控居家隔离技术规范DB32/T 3763-2020[J]. 南京医科大学学报（社会科学版），2020，20（2）：201-204.

［4］ 李靖，王曙红，虞仁和，等. 新冠肺炎疫情期间群众居家隔离防护依从性及其对焦虑程度的影响[J]. 中国感染控制杂志，2020，19（5）：404-410.

［5］ Reynolds DL, Garay JR, Deamond SL, et al. Understanding，compliance and psychological impact of the SARS quarantine experience[J]. Epidemiol Infect, 2008, 136(7): 997-1007.

［6］ Hernandez R, Burrows B, Wilund K, et al. Feasibility of an Internetbased positive psychological intervention for hemodialysis patients with symptoms of depression[J]. Soc Work Health Care, 2018, 50(10): 864-879.

［7］ 邹海. 移动互联网平台在急性冠脉综合征患者心理问题早期识别、预警及干预中的应用[D]. 杭州：浙江中医药大学，2019.

［8］ 石川，钱英，李雪，等. 新冠肺炎流行期心理自助方法详解[J]. 中国心理卫生杂志，2020（3）：286-295.