浅谈医用数字 X线摄影设备（DR）的参数制定

高 栋，吴立安，刘恩玲(通讯作者)

（1山东省沂南县中医医院 山东 临沂 276300）

（2沂南县疾控中心 山东 临沂 276300）

政府采购对基层医院(乡镇卫生院）来说主要是采购放射设备和超声，也是医院必备的设备，所以说制定DR的采购参数是非常重要地。在制定参数之前首先要熟悉我们的需求，也要充分了解相关设备的信息，只从设备的广告彩页了解是不够的。有许多公司规避自己的不足。要多个品牌了解每款设备的配置情况[1-2]。医用数字X线摄影系统（DR），CR摄影系统现在已经不再采购。DR系统主要由三大部分组成：（1）探测器（现在几乎都是平板探测器非晶硅或非晶硒，CCD的探测器很少用），国产有几家参数与进口的差距不大，价格差距就大了；（2）球管：国产球管也不错，但是与进口球管相比在价位上差距比较大，国产球管性价比高；（3）高压发生器：高频高压发生器包裹控制系统，这部分国产已经过关。如果同一型号设备配进口球管和探测器比配置国产球管和探测器价格差距十几万[3]。支撑架或悬吊架和操作软件应该是生产公司研发，但是有许多生产商操作软件是采购第三方的。

DR（Digital Radiograhy）成像技术即数字化X线摄影技术，是现代医学诊断领域中新型的数字化成像技术，也是医学影像检查中最普遍的、使用最广的检查方式之一[4]。现在DR成像技术已经取代了传统的X线设备，大大提高了图像的对比度与分辨率，促进影像动态范围扩展的优势，由于数字化成像功能有助提高工作人员的工作效率，有助于图像传出方便远程会诊，降低误诊率，提高医疗水平[5-6]。DR成像技术图像宽容度大，可以在允许噪声的条件下降低辐射剂量，有助于低剂量查体用[7]。

DR在临床上使用最为广泛，随着医疗技术的飞速发展，DR设备的使用范围越来越大，DR的性能技术参数是保障良好图像质量的基础，直接影响到影像诊断的准确性，进而影响临床诊断和治疗。在各级医疗机构间实现DR影像互认可以提高DR设备的有效利用率，减少患者重复检查率，充分合理利用医疗资源，减轻患者就医负担，满足人民健康要求，更好地为城乡居民提供安全、有效、方便廉价的医疗卫生服务。根据我们地区各级医院的政府采购参数的制定情况，还有不同厂家DR设备的技术参数进行分析研究[8]。

现在医院使用的DR影像设备基本上是由三大部分组成，另外还有软件系统和设备的机械部分，制定参数就从这三方面入手[9-10]。（1）球管的参数：①热容量工作量大的用户一定要用热容量大的球管，这个参数至关重要，就像马达的额定功率一样。如果用热容量不匹配的球管，热容量过小日常使用中很容易造成球管损坏，热容量过大造成设备投资过大，都会给医院带来损失。所以根据医院工作量设置适当的球管热容量参数；②旋转阳极的转速越快，阳极靶面越不容易打坏，球管寿命越长，但是转子润滑有问题也会直接影响球管寿命；③球管的大小焦点，同等功率的球管焦点越小图像分辨率越高，图像产生的伴影越小，图象质量越好；④球管功率 根据工作量选择球管功率，球管功率越大，大焦点就越大，图像分辨率会降低，对于一台DR来说球管的输出功率40KW或者50KW对图像没有多大影响。只要球管功率差距不是太大，对设备的整体功能影响不大。有些国产球管的参数与进口球管参数相同，但是使用寿命和图像质量和进口著名品牌有差距。组装机还是选择进口球管。国产品牌有杭州远志、上医集团等，进口品牌佳能、瓦立安IAE等品牌。（2）平板探测器：非晶硒和非晶硅两种，非晶硒是计算直接成像，非晶硅是计算机间接成像，非晶硒比非晶硅图像质量好，但是非晶硒对环境要求高，造价比非晶硅高，非晶硅性价比高，很多DR配非晶硅板。探测器分有线板和无线板，有线板是17*17英寸，无线板14*17英寸，根据DR构造配置不同平板，无线板需要配蓄电池，用起来比较方便，造价偏高，常规配置是有线板。现在配置的平板像素矩阵为3K*3K，大于这个值的比较少，像素大小：139μm，也有143μm.空间分辨率3.5LP/MM。像素越小越好，像素小了分辨率会越高，图像质量越好。 影像动态范围≥14bit；空间分辨率：≥3.4Lp/mm。国产品牌有：奕锐、康众等。进口品牌有：佳能、瓦立安、泰雷兹、Viework等。（3）高压发生器：①高频逆变频率：应该越大越接近直流，输出电压越平稳，国产高压变压器逆变频率50KHz，进口设备能达到200KHz，高压变压器包含射线输出控制部分；②输出功率应与球管相匹配，大于或等于球管的输出功率；③最高输出电压150kV，现在DR系统都是这个值，可能有些移动DR最高输出电压偏低些。在做参数时尽量要求最高输出电压150kV；④管电流：这是X光机的主要参数，工频机型号包含着管电流，例如XG500mA、XG200mA等型号。管电流这个参数是非常重要的，管电流大于等于800mA的是大型医疗器械；⑤曝光时间0.001～630s，这个参数各个品牌差距不大，即使有点差距对设备的日常使用也没有多少影响；⑥摄影方式：器官程序摄影，每台数字机应该都有这个功能，电离室自动曝光摄影（AEC），这个参数一定要配，必须要求曝光量准确，有些厂家为了减少成本不配（AEC）功能，即使配监测点少，探测器接受的曝光量或大或小，影响（AEC）功能[4]。（4）球管、探测器等支撑结构医院根据需求选择，U型臂、悬吊式、双立柱等。摄影床根据需求可配电动床或简易床。（5）滤线栅：栅比10:1或12:1的优质滤线栅。（6）操作软件和工作站必须是生产厂家自己开发的与设备完全匹配，有一家医院DR设备硬件几乎没有故障，故障都出在软件上，原因是生产厂家购买的软件开发商的软件，软件与设备不完全匹配，生产商工程师设备密码都解不开，导致设备停机时间过长[12]。

总结：我们基层医院为满足患者需求，购买一台质优价廉的国产DR设备，就必须满足这几项基本要求：球管、探测器用国际知名品牌的，高压发生器与操作软件必须是同一生产商自己开发的，X线球管与探测器精密度高才能保证图像质量[13]，高压发生器与操作软件同一生产商生产保证了设备稳定性，降低设备运行费用。能满足这些条件我们的工作就没有后顾之忧了。