胸部CT和肿瘤标志物检测对体检人群肺癌早期筛查的价值分析

杨余良

（重庆两江家年体检中心 重庆 401120）

肺癌患者在近些年来，逐年增多，而肺癌可以分为两种类型，根据病理类型的不同进行区别，区别为两种，分别为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，据统计，其中非小细胞肺癌的患者人数占所有肺癌患者的七成[1]。对于我国的早期诊断肺癌技术来说，全国性的肺癌筛查不可能大区域实施，筛查工作比较困难，肺癌患者一旦确诊，大部分患者都是中、后期，肺癌的发生，对患者的生活质量以及生命安全均造成了严重的威胁。所以，早期筛查肺癌，对于改善患者生活质量，保证患者生命安全来说，十分必要。通过相关研究表明，胸部CT、肿瘤标志物的应用，可以有效地提高早期肺癌的确诊率[2]。本次研究，笔者选择我体检中心在2019年9月到2020年6月，这一期间内，来我体检中心进行健康体检的人群中确诊为肺癌的患者共有45例，将45例患者分成两组，分别通过胸部CT和肿瘤标志物进行检测，再选出同期体检的健康人群，对两种人群的肿瘤标志物水平进行研究对比，为临床提供有效的诊断依据，现将研究结果报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我体检中心在2019年9月到2020年6月，这一期间内，来我体检中心进行健康体检的人群中确诊为肺癌的患者共有45例，将45例患者分成两组，观察组患者通过胸部CT检查，对照组患者通过肿瘤标志物进行检查，同时，将同一时期进行健康体检的人群中诊断为健康人群中抽取出45例，将其作为健康组，肺癌组中患者的年龄组成区间为51岁～80岁，经过统计学软件计算，年龄平均为（71.10±3.34）岁，对照组患者的年龄组成区间为50岁～82岁，经统计学软件计算，年龄平均为（70.24±3.51）岁，患者均得到了笔者的提前通知，在得到患者的同意，且在同意书上签署姓名之后，笔者的一般资料包括：年龄、学历等，均没有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

胸部CT扫描：采用16排螺旋CT扫描机扫面患者胸部，患者需要深吸气，屏住呼吸，设置层间距、层厚，由肺尖至膈角进行扫描。重建层间距以及层厚，扫描可能发生肺内病变的所有部位。三名经验丰富的影像学医生共同讨论，给出诊断结果。

肿瘤标志物检测：采用ECLIA法检查患者的细胞角蛋白19片段、癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶，采用仪器配套试剂。清晨，患者保持空腹状态，采集静脉血5ml，分离血清，按照实验操作规程，加强质控。

1.3 观察指标

对两种方法的的检出阳性率进行对比，比较两组人群的血清肿瘤标志物（NSE、CYFRA21-1、CEA）的检查水平，从而对胸部CT和肿瘤标志物的检测价值进行对比。

1.4 统计学处理

本次研究，笔者用来分析数据的统计学软件为SPSS19.0，测量数据使用卡方值来表示，利用t值进行验算，计数数据使用（±s）来表示，利用χ2对计数数据进行验算，当P＜0.05时，则表示差异具备统计学意义。

2 结果

观察组患者的阳性检出率为91.3%（21/23），对照组患者的阳性检出率为72.7%（16/22），与对照组相比，两组比较，差异明显，经统计学计算，P＜0.05，差异具有统计学意义，通过胸部CT扫描的阳性检出率，远远高于肿瘤标志物的阳性检出率。肺癌组患者的NSE、CYFRA21-1、CEA分别为：（10.65±2.06），（2.06±1.75），（8.36±2.70），健康组人群的NSE、CYFRA21-1、CEA分别为：（8.57±2.05），（1.34±0.68），（1.84±1.35），肺癌组患者的NSE、CYFRA21-1、CEA会显著高于健康人群，两组比较，差异明显，经统计学计算，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。在临床诊断中，可以以此为诊断依据。

3 讨论

通过胸部X射线检查，可以有效提高早期肺癌检出率，但是没有办法控制肺癌患者的死亡率。通常，早期肺癌患者的结节会出现不明显的病变，和周围肺组织的差异不明显，特别容易被心脏、膈肌等组织覆盖。所以，单纯通过胸部X射线进行检查，局限性较高，敏感性不足。临床中应用最多的检查方法就是胸部CT，优势明显，检出阳性率较高[3]。

胸部CT可以将检查过程中的周围组织可能会出现的结构重叠影响进行消除，提高检查敏感性、特异性，分辨率较高，检测准确率可以得到明显提高。胸部CT检查和胸部X线检查比较，如果患者为吸烟者，通过胸部CT检查，可以有效降低肺癌患者的死亡率。通过胸部CT检查，既能够提供清晰的图像供临床诊断，提高早期肺癌的检出阳性率，又能够降低患者的病死率[4]。早期肺癌患者的的临床症状不明显，所以，需要通过健康体检筛查的方法进行确诊，进行健康筛查时，需要考虑患者的病情 、人力、个体、经济情况，将胸部CT检查以及胸部X线检查进行联合，从而将肺癌的检出阳性率大大提升。肿瘤标志物中包括NSE、CYFRA21-1、CEA，肿瘤标志物在肿瘤患者中的诊断价值较高，各项水平和健康人相比，肿瘤患者的肿瘤标志物水平会出现异常情况，所以，临床中也可以通过对肿瘤标志物的水平进行检查，将其作为诊断依据，从而提高患者的阳性检出率[5]。

本次研究中，笔者的研究结果表明：观察组患者的阳性检出率为91.3%（21/23），对照组患者的阳性检出率为72.7%（16/22），通过胸部CT扫描的阳性检出率，远远高于肿瘤标志物的阳性检出率。肺癌组患者的NSE、CYFRA21-1、CEA分别为：（10.65±2.06），（2.06±1.75），（8.36±2.70），健康组人群的NSE、CYFRA21-1、CEA分别为：（8.57±2.05），（1.34±0.68），（1.84±1.35），肺癌组患者的NSE、CYFRA21-1、CEA会显著高于健康人群，在临床诊断中，可以以此为诊断依据。

综上所述，因为肺癌在早期的特异性、敏感性不足，没有明显的临床症状，一般发现，患者已经处于中期或者晚期，所以，健康体检对肺癌患者来说极为必要。临床中，通过胸部CT以及肿瘤标志物的检查，可以有效提高患者的阳性检出率，肿瘤标志物的异常改变，可以作为临床中的重要诊断依据，值得推广，可以应用。