“滴滴护士”的实践与思考

□ 王众 WANG Zhong

Since the launch of the "Online Nurse Appointment" in our hospital, special groups can easily enjoy professional and convenient healthcare services at home provided by nursing specialists of tertiary general hospitals through online appointing. "Online Nurse Appointment" not only improved the enthusiasm of nursing specialists to study new nursing technologies, but also solved patients' difficulty in traveling back and forth when seeking medical treatment.

我国社会面临着人口老龄化、慢性病多发，群众卫生保健需求增加的问题[1]。特别是许多高龄或失能老年人、康复期患者、终末期患者或孕产妇等特殊人群面临着就医困难、就医不便的问题。怎样解决这部分人群的就医问题成为社会关注地重点。2019年2月，国家卫健委发布了《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》，浙江省成为首批6个试点省市之一。湖州市中心医院作为全市首家推出“互联网+护理服务”实体医院，联合其城市医共体—湖州市中心医院医疗保健集团内的7家社区卫生服务中心，共同为周边有需求的居民提供“互联网+护理服务”上门服务，自开展这一服务以来，得到了群众的一致认可。

服务对象及滴滴护士团队组成

1.服务对象。服务对象主要涵盖湖州市中心医院医疗保健集团内7家社区卫生服务中心所属居民，服务群体为高龄或失能老年人、康复期患者、终末期患者或孕产妇等特殊人群。

2.滴滴护士团队组成。医院23位具有副高及以上职称或取得浙江省专科护士证书的护士成为我市首批“网约护士”。经医院审核后，在“微脉”上进行注册，为特殊人群提供经外周静脉穿刺中心静脉置管/植入式静脉输液港维护、造口/伤口/压疮护理、鼻饲/鼻胃管护理、留置导尿管护理、母婴居家护理服务(母乳喂养) 5项上门护理服务。

前期准备工作

1.明确工作目标及服务内容。护理部制定护理服务调查表，了解社区居民最需要上门服务的项目，最终确定5项上门护理服务项目，并制定相关“互联网+护理服务”项目风险告知书，告知患者及家属各类上门操作项目可能出现的并发症及风险。

2.确认服务范围及首批开展的项目。经外周静脉穿刺中心静脉置管/植入式静脉输液港维护项目：主要负责患者留置期间的定期护理及并发症处理，对患者及照顾者进行日常维护指导；造口/伤口/压疮护理项目：负责对患者及照顾者进行日常造口护理和预防并发症指导，针对疑难伤口、失禁性皮炎及长期卧床造成的压疮进行清洁、消毒、更换敷料，指导相关护理事项；鼻饲/鼻胃管护理项目：主要负责患者留置鼻饲管期间的护理或更换导管，遵医嘱经鼻胃管/鼻肠管给予胃肠营养、水和药物；留置导尿管护理项目：负责患者留置导尿期间的护理及更换导尿管及引流袋、指导护理注意事项；母婴居家护理服务(母乳喂养)项目：负责母乳喂养相关问题的指导，包括乳头混淆、乳头不佳、乳汁淤积、乳房胀痛、哺乳期间产妇饮食指导及产后恢复指导。

3.确认护理专家团队。经过院内选拔，确认首批23位具有副高及以上职称或取得浙江省专科护士证书的护士成为我市首批“网约护士”。

4.制定管理制度及服务流程。下载微脉APP定位“湖州”首页选择“医护上门服务”-根据需求选择相应的医护上门服务项目-选择服务的人员-购买相应的服务-在线预约上门服务时间-护理人员上门-线上咨询护理相关知识-完成服务。

5.购置硬件设施。医院为滴滴护士购买人身意外保险及实时工作记录仪，确保护理工作的高效、规范和同质化，为护士在上门服务期间的人身安全提供保障。

实施方法

居民想要预约，首先在手机上下载微脉APP-导到健康湖州医护上门-找到湖州中心医院-互联网+护理服务平台-根据自己需要选择服务项目-点击相应的专家，这样就完成了相应的预约。护理专家“接单”后会在预约的时间和地点提供服务。护理服务分为上门服务及网上答疑两类，居民可以根据需求选择最方便的方式。有时，患者住得比较分散，具体情况网约护士不熟悉时，会与签约家庭医生一起上门，既有利于为患者提供更好的护理服务，也有助于签约家庭医生个人专业技术的提高。

思考

我院自2019年5月开展“滴滴护士”以来，已上门服务140多例，引起了较大的社会反响。湖州地区高龄或失能老年人、康复期患者、终末期患者或孕产妇等特殊人群，只要动动手指，进行网上预约，在家就可以享受到医院护理专家提供的专业、便捷的居家医疗护理服务。医院护理部充分利用三甲综合医院的护理技术、人才及管理优势，在推进城市医共体建设中，实现资源共建共享，护士深入特殊居民家中，从而满足人民群众的健康需求。自开展“滴滴护士”以来，既提升了护士钻研本护理领域新技术的工作热情，又解决了家属不懂护理知识，患者经常在家和医院之间来回奔波，心力交瘁的难题，让人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等服务。同时，减低了患者的医疗费用，收获了口碑。在实施过程中，医院将继续秉承“关爱生命 健康护航”的宗旨，不断总结经验，进一步拓宽护理服务领域。通过落实服务项目审查、服务人员准入和培训及突发应急处置等机制，进一步规范互联网护理服务，确保群众得到安全、可靠和放心的居家护理服务。