CT 与增强CT 在诊断腹部肿瘤腹腔转移的临床应用价值分析及效果评价

杨 宏

（重庆市长寿区人民医院放射科 重庆 401220）

恶性肿瘤是目前危害人类生命的重要疾病，尤其是中末阶段，容易发生转移，对患者的治疗产生严重的影响。腹部肿瘤进展过程中常出现腹腔转移，转移的初期阶段病灶多无显著性，而且腹腔结构比较复杂，临床诊断比较困难。尽早诊断对治疗疾病、改善预后，提高患者的生存质量都具有重要作用[1]。本文针对CT 和增强CT 在诊断腹部肿瘤腹腔转移中的临床效果及价值进行研究、分析，现将结果进行如下叙述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016 年5 月—2019 年4 月期间就诊的100例腹部肿瘤腹腔转移患者作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组两组，每组各50 例患者。观察组男性患者29 例，女性患者21 例；年龄44 ～69 岁，平均年龄（56.5±3.2）岁；18 例结肠癌，14 例胃癌，13 例胆囊癌，卵巢癌5 例。对照组男性患者28 例，女性患者22 例；年龄45 ～68 岁，平均年龄（56.3±3.1）岁；17 例结肠癌，13例胃癌，12例胆囊癌，卵巢癌8例。对比两组患者的性别、年龄和癌症种类，差异不明显（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准 ①均符合腹部恶性肿瘤腹腔转移诊断标准，并经病理诊断确诊；②经伦理委员会批准，患者和家属了解本次研究内容，并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①腹部恶心肿瘤未发生腹腔转移；②心、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病；③患有精神疾病，无法配合研究；④妊娠期、哺乳期妇女。

1.3 方法

对照组采取常规CT 检查，检查仪器为西门子SOMATOM Definition AS 螺旋CT 扫描仪，碘造影剂含量需控制在3mg/ml 以内，检查前1h 口服600ml 造影液，检查前10min 再次口服500ml；检查时患者处平卧位，管电流250～280mA、管电压120 ～140kV、螺距1.0、层厚5mm，从上到下扫描腹部，如果患者有腹腔粘连需再进行侧卧或者俯卧位扫描。

观察组采取增强CT 检查，检查仪器、参数设置、方法均与对照组相同，扫描前患者静脉滴注60 ～100ml 造影剂，注射速度为3.0 ～4.0ml，药物注射完成后30s 开始进行连续性扫描。

两组结果均由同一组资深医生共同阅片，得出诊断结果。

1.4 观察指标

将病理诊断结果作为金标准，评价CT 和增强CT 检查的诊断准确率，并进行分析、对比。

记录两组患者种植病灶的长度、宽度，并推算出的最小种植病灶面积，进行分析、对比。

1.5 统计学方法

采用统计软件SPSS17.0 对上述数据进行统计、分析，计量资料使用“均值±标准差”表达，运用t值检验；计数结果使用“百分比”表达，运用卡方值检验；结果显示为P＜0.05 时，说明对比有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断方式诊断准确率的比较

观察组诊断准确的病例数为46 例，诊断准确率为92.00%；对照组诊断准确的病例数为32 例，诊断准确率为64.00%。观察组诊断准确率显著高于对照组（χ2=11.422，P=0.001）。

2.2 两组诊断方式最小种植病灶面积的比较

观察组种植病灶宽度为（3.25±0.87）cm、种植病灶长度为（4.06±0.93）、最小种植病灶面积为（1.18±0.45）cm2；对照组种植病灶宽度为（4.18±0.96）cm、种植病灶长度为（5.22±1.04）、最小种植病灶面积为（2.53±0.67）cm2。观察组最小种植病灶面积显著小于对照组（t=11.828，P=0.000）。

3 讨论

腹部恶性肿瘤发展到中晚期时，容易发生腹腔转移，转移后治疗效果较差，对患者的生存质量和生存时间有严重的影响。由于人体腹腔的结构比较复杂，而且转移病灶大多比较小，普通CT 检查用于评估恶性肿瘤腹腔转移的准确性有限，很难完全查找到所有转移病灶[2]。增强CT是在普通CT 平扫的基础上，采取静脉滴注造影剂重点扫描的方法，通过增加病灶和正常组织的对比度的方法，可以更加清楚地反映腹腔内的转移病灶情况，达到更准确的检查效果。增强CT 可以更明确地显示病灶和周围正常组织、血管情况，从而更准确地对肿瘤进行分期，对鉴别恶性肿瘤，判断是否出现腹腔转移有重要的价值，同时还对诊断血管性病变有良好的作用[3]。由于增强CT 增加了病灶和正常组织的对比度，更容易发现早期比较小的种植病灶和等密度病灶，有效地避免了误诊、漏诊。

本次研究中，对100 例腹部肿瘤腹腔转移患者分组进行CT 和增强CT 检查，比较诊断准确率和最小种植病灶面积，结果显示，观察组诊断准确率为92.00%，明显高于对照组；观察组患者的种植病灶宽度、长度及最小种植病灶面积均明显小于对照组。

综上所述，增强CT 在诊断腹部肿瘤腹腔转移中的诊断准确率更高，能够发现、识别更小的转移病灶，更好地为腹部肿瘤腹腔转移的诊断提供了影像学依据，对指导下一步治疗具有重要作用。