简讯

国家卫健委：加强二级公立医院绩效考核

近日，国家卫健委发布了《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》，提出2020年在全国启动二级公立医院绩效考核工作，各省（区、市）结合实际，逐步将辖区内二级公立医院纳入绩效考核范围。到2022年，建立较为完善的二级公立医院绩效考核体系，按照属地化管理原则，二级公立医院全部纳入绩效考核范围。

通知提出，以绩效考核为抓手，坚持公立医院公益性，调动医务人员积极性，引导二级公立医院落实功能定位，持续提升医疗服务能力和科学管理水平，建立现代医院管理制度，落实分级诊疗制度，促进公立医院综合改革政策落地见效，不断满足人民群众日益增长的健康需求。

国家卫健委：发布麻醉科医疗服务能力建设指南

近日，国家卫健委发布了《麻醉科医疗服务能力建设指南(试行)》，规范了麻醉科医疗服务涵盖的范围与内容，对临床麻醉、疼痛诊疗、监护治疗、急救复苏等门（急）诊、手术操作、围手术期管理和住院服务等多个领域的麻醉工作内容进行了规范，并对麻醉后监护治疗病房建设与管理、麻醉专科护理工作、麻醉科室收治范围、麻醉医疗服务能力、麻醉关键技术、高难度的亚专业麻醉医疗服务项目、麻醉科设备设施配置和绩效指标提出了要求。

国家卫健委：加强孕妇外周血胎儿游离DNA 产前筛查监管

近日，国家卫健委印发了《关于加强孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断监督管理的通知》，要求加强孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断监督管理。管理内容包括：健全以产前诊断机构为核心的服务网络，明确责任主体；严格机构准入，加强信息公示；尊重孕妇知情权和选择权，做好检测前咨询及知情同意；规范产前筛查与诊断服务，加强质量管理；各级卫生行政部门要严格孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断的行业监管，切实加强资质审查和日常监督检查。

国家医保局：落实医保谈判药品采购工作

近日，国家医保局、国家卫健委联合发布了《关于做好2019年国家医保谈判药品落地工作的通知》，要求各省级医保部门优化流程、加快进度，组织企业及时提交相关资料，按照《关于将2019年谈判药品纳入〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录〉乙类范围的通知》规定的时限，将97个谈判药品在省级药品集中采购平台上直接挂网，并及时组织医疗机构和药品生产企业签订协议，医疗机构根据协议规范采购。各地医保、卫生部门要根据职责对谈判药品的配备、使用提出具体要求，指导各定点医疗机构根据功能定位、临床需求和诊疗能力及时配备、合理使用，不得以医保总额控制、医疗机构用药目录数量限制、药占比等为由影响谈判药品配备、使用。

国家药监局：建设疫苗信息化追溯体系

近日，国家药监局、国家卫健委联合发布了《关于做好疫苗信息化追溯体系建设工作的通知》，要求建设覆盖疫苗生产、流通和预防接种全过程的信息化追溯体系，实现全部疫苗全过程可追溯，做到来源可查、去向可追、责任可究，提高疫苗监管工作水平和效率，切实保障疫苗质量安全。

通知提出，疫苗上市许可持有人承担疫苗信息化追溯系统建设的主要责任，按照“一物一码、物码同追”的原则建立疫苗信息化追溯系统，对所生产疫苗进行赋码，提供疫苗各级包装单元生产、流通追溯数据，实现疫苗追溯信息可查询。上市许可持有人可以自建也可通过第三方技术机构建立疫苗信息化追溯系统，与国家药监局和各省药品监管部门协同平台相衔接。疫苗信息化追溯系统应当满足有关标准规范，满足公众查询需求。

世界卫生组织：14.2 万人死于麻疹

世界卫生组织和美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据显示，2018年，全球有超过142,000人死于麻疹，其中大多数死亡发生在5岁以下的人群中。虽然全世界范围麻疹病例激增，但几乎一半病例发生在刚果民主共和国、利比里亚、马达加斯加、索马里和乌克兰五个国家。根据世卫组织2018年的统计，全球估计有9,769,400例麻疹病例和142,300例相关死亡，高于2017年的7,585,900例病例和124,000例死亡。

世界卫生组织：暂停给男孩注射HPV 疫苗

世界卫生组织呼吁正在为男孩接种人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的国家暂停这些计划，直到所有需要该疫苗的女孩都可以接种为止。近年来，人乳头瘤病毒疫苗全球需求猛增，目前产量无法满足需求。2018年缺口为6%，预计到2022年将上升至32%。世卫组织预测在2024年前供应仍将无法满足需求。世卫组织提出的建议是在英国开始对12至13岁男孩接种HPV疫苗的几个月后提出的。

美国：FDA 审批埃博拉病毒疫苗

美国食品药品监督管理局（FDA）近期批准了预防成年人感染扎伊尔埃博拉病毒的疫苗，该病毒在2014-2016年西非爆发时导致了10,000多人死亡。FDA同步更新了美国埃博拉病毒快速诊断检测指南。

世界卫生组织：暂停给男孩注射HPV 疫苗

世界卫生组织呼吁正在为男孩接种人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的国家暂停这些计划，直到所有需要该疫苗的女孩都可以接种为止。近年来，人乳头瘤病毒疫苗全球需求猛增，目前产量无法满足需求。2018年缺口为6%，预计到2022年将上升至32%。世卫组织预测在2024年前供应仍将无法满足需求。世卫组织提出的建议是在英国开始对12至13岁男孩接种HPV疫苗的几个月后提出的。

美国：2018 年医疗保健支出上涨4.6%

美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）近期表示，美国2018年医疗保健支出增长了4.6%，低于经济增速的5.4%，但较2017年的4.2%有所增长。美国联邦医疗保险计划、联邦医疗补助计划和私人医保的支出增幅都有所加大。医疗保险的净成本（包括行政、税收和承保损益等非医疗保险费用）从2017年的4.3%增长了13.2%，主要受恢复医疗保险税影响。医院医疗服务支出增长了4.5%，低于2017年4.7%的增幅，原因是医院服务的利用率和利用强度增长放缓。尽管低成本的仿制药使用有所增加，但医生和临床服务的支出仍增长了4.1%，增速低于2017年的4.7%。零售处方药的支出增长了2.5%。医疗保健支出占GDP比重从2017年的17.9%下降到17.7%。

美国：白宫批准联邦医疗保险药品定价法案

美国众议院近期以230票对192票，通过了《降低处方药成本法案》（H.R.3），该法案将对联邦医疗保险计划（Medicare）进行修改，以降低处方药价格。法案将允许卫生与公众服务部就无竞争药品与生产厂商进行价格谈判。法案还规定，如果药品制造商制定的价格上涨速度高于通货膨胀率，药品制造商须向医疗保险返还价款。

美国：470 万未参保个体可参加不缴费医疗保险

凯撒家庭基金会近期发布的一项研究显示，估计有28%（约470万民众）有资格在www.HealthCare.gov网站上购买2020年的“铜计划”医疗保险，参加此项保险的个人在得到补贴后不需要缴纳保费。“铜计划”的平均起付线为6506美元，有资格0元参保铜计划的人也可以付费购买“白银计划”以享受大额费用分担补助。

美国：五分之二门诊抗生素处方不合理

BMJ近期发表的一项研究发现，美国门诊中多达五分之二的抗生素处方（43%）是不合理的。研究团队使用了来自美国国家门诊医疗调查的数据，分析了2015年在医疗机构就诊的28,332人次就诊情况及处方，根据研究标准，符合药品适应症的抗生素处方占57%，约25%的抗生素是不合理的，18%缺少适应症记录。研究认为多达43%的处方没有适应症证据支持，处方的合理性无法确定。

美国：提升国内流感疫苗产能

美国卫生与公众服务部（HHS）近期宣布了一项价值2.26亿美元的合同，旨在扩大美国生产流感疫苗的能力。HHS期望与赛诺菲巴斯德（Sanofi Pasteur）签订了为期六年的供货协议，以提高公司重组疫苗技术（比传统基于鸡胚来源的流感疫苗生产速度快）的生产能力。

美国：FDA 批准一次性十二指肠镜

美国食品药品监督管理局（FDA）近期批准在美国销售一次性十二指肠镜，EXALT D型一次性十二指肠镜的功能是上消化道可视化操作，并对胆管疾病和其他上消化道疾病进行治疗。FDA预计美国每年有超过500,000例手术使用此类设备，与多人反复使用的十二指肠镜不同，一次性十二指肠镜消除了潜在感染风险。

美国：更新电子烟相关肺损伤信息

美国疾病控制和预防中心（CDC）近期发布报告称，在波多黎各和美属维尔京群岛各州，总共有2,291名患者因电子烟相关性肺损伤住院治疗，并且有48人死于这种疾病。Dank Vapes（含四氢大麻酚产品）是最常见的电子烟品牌，CDC从电子烟相关性肺损伤患者的生物样本中发现了醋酸维生素E，并将其视为潜在的有害化学物质。

英国：白内障手术时间不易超过30 分钟

英国“Getting It Right First Time”质量改进计划（评估临床护理中的不合理操作）近期发布的一份报告建议，所有NHS医疗机构开展的常规白内障手术都应在30分钟之内完成，以提高白内障的治疗能力，使更多的白内障患者能够得到及时治疗。报告称，在全国范围内统一手术要求将有助于NHS满足不断增长的眼科诊疗需求。白内障手术是NHS最常见的手术，2018年进行了约400,000例。随着人口的老龄化，预计未来20年该项手术需求将增长50%以上。该报告对120家医疗机构的眼科服务进行了调查，称如果所有医疗机构都能够在30分钟内完成常规白内障手术，每年可节约出26,500个小时的手术时间，相当于增加53,000台手术，每年节省资金达3180万英镑。该报告还建议，没有并发症的术后患者应由所在社区的验光师进行随访，避免返回医院。

英国：减少对复杂性精神病患者使用异地康复服务

英国国家卫生与保健评价研究院（NICE）于2019年12月20日发布了一项关于成年复杂性精神病和精神疾病患者康复指南，称这些患者应尽可能在当地获取康复服务。指南建议，成年复杂性精神病和精神疾病患者被安置到异地康复机构时，应告知他们（及其家人或照料者）原因、将采取什么步骤将他们送回居住地、提供哪些支持帮助他们与家人或照料者保持联系，以及可为他们提供的康复支持。有证据显示，复杂性精神病和相关精神病患者在当地安置将使这些病人在家附近接受康复治疗，有助于改善他们的生活质量并降低NHS的成本。在当地接受康复治疗使人们更容易与家人、社区保持联系，这样在他们恢复至可以回家或与家人住在一起时，能够更早出院。