对放疗设备和核医学设备机房施工及安装注意事项的探讨

王虎子（浙江江南工程管理股份有限公司， 浙江 杭州 310013）

0 引 言

随着医院建设规模的扩大，加上各级医院对医疗设备设施的投入加大，一些比较先进及重要的医疗设备也得到了普及和推广。利用现代科学技术与手段对疾病进行诊断与治疗，在临床医学方面获得了很好的效益。作为现代医学治疗领域比较重要的手段，核医学相关设备如 PET-CT（正电子发射计算机断层显像仪）、ECT（发射型计算机断层扫描仪）及放疗相关设备如直线加速器、托姆刀、赛博刀等，基本普及到了县区级医院。它们作为比较高端的医疗设备，在医院建设过程中，通过合理的规划及设计可以有效满足设备的安装要求。由于机房及配房的设计建造属于比较复杂的系统工程，因此在施工前要准备到位，既要考虑其功能齐全、布局合理，又要满足射线防护要求。笔者借助所参建的医院项目，对所接触到的放疗设备和核医学设备的机房建造及设备安装作一番介绍。

1 放疗设备机房施工注意事项

由于直线加速器、托姆刀、赛博刀等在使用时会产生一定量的射线，危害人体健康安全，因此在医院建设前必须着重考虑设备机房的选址，尽量选择人流量较少的区域，以减少由辐射带来的危害。对引进上述设备的一些医院进行了解后发现，多数新建医院的直线加速机房、托姆刀机房和赛博刀机房都被设置在地下。目前针对射线所采取的防辐射方法主要是涂抹钡砂、张贴铅板或加厚混凝土墙体和地顶板等。张贴铅板造价太高，在防辐射施工中多数选择增厚混凝土墙壁、地面、顶板和涂抹钡砂等的防护方式。综合考虑下来发现，由上述设备产生的射线直接照射到的区域如果选择合适的混凝土厚度，就可以将射线辐射降低到安全标准。

1.1 土建施工注意事项

根据图纸设计及相关技术资料，放疗设备机房的墙体、机房顶及地面为大体积混凝土浇筑施工，混凝土最厚部分的主防护墙和顶板部分可达到 3 000 mm 左右，最薄的次屏蔽墙部分也可达到 1 000 mm 左右，墙体、顶板、地板厚度都很厚，所以需要采取合理措施，制定切实可行的模板施工方案和混凝土工程施工方案，经监理单位审批后组织实施。从模板系统到支撑系统都要考虑，特别是支撑系统，由于顶板厚度较厚，要专门对支撑系统进行计算，以保证支撑系统的稳定及安全，防止倾塌而造成意外损失。

施工前要做好交底，在绑扎钢筋及支模前，提前放线定位，保证保护层厚度。选用低水化热的水泥，以延缓混凝土早期强度，降低混凝土水化热，降低混凝土入模温度。采用分层连续浇筑，控制每层混凝土的浇筑高度；采取措施控制内外温差，做好降温保温措施，以防混凝土因温差过大而出现裂缝，继而导致机房防护达不到防辐射要求。浇筑完成后及时进行养护。在浇筑过程中要振捣到位，并及时进行二次振捣，避免因出现漏振而导致后期拆模后出现孔洞、蜂窝，还要再进行修补。在浇筑过程中，要加强巡检，发现问题及时处理。

1.2 安装预留方面注意事项

严格按照图纸设计要求，进行预留预埋工作。对所需要的预留预埋要提前下料，做好相关技术交底，提供相关技术参数，防止因遗忘而出现后期不必要的麻烦。在完成满足设计要求的预留预埋工作之后，及时通知监理单位进行隐蔽验收工作，并及时做好隐蔽验收记录，特别是型钢位置，通风管道的安装位置、规格型号、材质、洞口大小等，空调系统的位置及材质，强电、弱电配管的安装位置及材质，接地系统，等等。遵循验收制度，在满足图纸设计要求及相关验收规范要求后方可进行下道工序。

为了防止射线通过管道造成泄漏、危害安全，联结控制室及机房间的预留电缆沟位置和形状，以及预埋辐射检测用管及信号用管的型号，根据图纸要求确定好位置并固定住，以防因浇筑混凝土而造成错位。

1.3 通风空调安装配合事宜

由于设备机房、控制室、辅助机房对温湿度有要求，在上述区域需要配备独立空调系统，确保温湿度差控制在合理范围内，以保证设备安全运行。若温湿度异常，则容易造成设备部件和线路板等元器件故障，造成设备老化和患者不适。为了方便对温湿度的观察，可以悬挂温湿度计进行检测，采取措施控制好温湿度。在安装空调风口时，风口位置要尽量避开设备正上方，以防冷凝水滴落影响设备安全。如果单独配备水冷空调系统，就需要考虑空调系统室外机的位置，且距离不宜过远；水冷机房内做好排水措施，加速器与水冷机房间预留铜管并做好保温处理，预留水源；水冷机房与电气辅助机房要尽量分开设置。

设备在运行过程中会产生有害气体，而有害气体的解决需要良好的通风措施。通风系统可以有效地排出设备产生的有害气体，降低室内有害气体的浓度，以减轻其危害。确保高辐射区比临近的低辐射区保持一定负压，在通风过程中要考虑灰尘对设备的影响，可以考虑在风管进风口处设置除尘过滤设施。

1.4 供配电注意事项

从主配电室往机房区域引双路电源，一路引至专用配电箱，专供照明及插座电源等；另一路引至稳压柜，作为设备电源。距离主配电室越远，所配备的电缆线径也就越粗。为了保证用电及设备安全，需要为稳压柜及配电箱配置浪涌保护器。

需要为设备提供单独接地系统，并将接地线引至稳压柜，接地电阻应尽量 ≤1 Ω，若＞1 Ω，则要采取补救措施，将接地电阻控制在 1 Ω 内。

与设备配套的一些小型设备如调制柜、稳压柜、室内监视器等，一般由厂家提供，电线电缆由院方敷设，院方在建设过程中应根据各小型设备的要求做好电缆敷设及穿线套管工作。

1.5 机房注意事项及装饰装修

由于设备较大、较重，需要确定好运输路线及搬运路线，以防浇筑完成后不便进入机房间。在确认基坑承重时，要进行设备安装位置的承重和受力分析，以确保安全。

防辐射工程由专业防辐射公司负责施工。由于采用加厚的混凝土墙体，能够满足防辐射要求，因此现场的主要工作是安装防辐射门。机房门口必须张贴醒目的电离辐射警示标志，以减少辐射对人体的伤害，降低对工作人员及公众健康的影响。

运行期间，要经常检查和维护设备的安全防护性能，保证设备在安全、正常的工况下运行；要确保设备处于正常的工作环境中，做好室内的防水、防潮、防火、防冻等工作，这样才能有效地控制意外辐射事故的发生和延长设备的运行年限。

由于服务器在运行过程中会产生一定的噪声，因而在装修时要考虑使用能够降噪的装修材料以及采取其他降噪措施进行降噪隔音。装修公司根据设备要求进行装饰装修，由于墙面及顶面需要安装激光灯，在施工时要配合激光灯的安装，墙面可以采用乳胶漆或抗倍特板，吊顶可以采用矿棉板或铝板，地面可以采用橡胶地板。

2 核医学设备机房施工注意事项

2.1 空间布局合理，实现流程管理

由于核医学科在空间布局设置上与其他专业科室存在一定的区别，因而在功能布局和流程上应作专门划分，以符合防护和流程管理的要求；完善各区域的空间布局，满足管理流程要求，做到统一规划。在新建建筑中，核医学科应尽量设置在地下，避免通道交叉，方便防护及放射药物的运输及储存；放射区域与非放射区域应分开设置，以减少医护、患者及核素的交叉，做到医患分流。由于设备在运行过程中会产生一定量的放射性废物、放射性废水等，必须要考虑废物收集室和放射性衰变池的设置。

2.2 土建配合要求

由于核医学设备会产生较强的射线，因而在进行扫描间墙体施工前要交底到位，遵循环境影响评估报告及设计要求。具体如下：射线主照方向基本上采用混凝土墙体，尽量不要采用烧结砖砌筑加铅板的防辐射措施，那样的话造价太高，其他方向可以采用砌筑墙体防护，也可以一起浇筑成混凝土墙体；注射等候室、留观室、控制室、专用卫生间等房间是放射性相对较高的房间，在墙体方面可以选择用烧结砖砌筑，以利于节省投资；在该区域施工前做好交底，切忌盲目施工，以免后期拆改。

由于设备的体积比较大，要考虑设备运输通道及地面承重情况，运输通道可以先不进行装修，待设备进入到扫描间内之后再装修。根据设备安装位置在检查床和机架处要着重考虑承重，机架和扫描床分开运输；考察电梯承重，若被允许，可用电梯运输到安装位置。扫描架和扫描床需要用地脚螺栓固定在地面上，要求在该处进行混凝土基础施工时使用素混凝土，以防钢筋、线管等影响螺栓固定。设备需要安装在平整的地面上，在进行地面施工时，要保证扫描间地面的平整度，要求地面水平误差尽量控制在 5 mm 以内，最好在混凝土浇筑压模完成后、安装前用自流平找平。

在进行地面混凝土浇筑时，要在扫描间、控制间及设备间预留穿墙孔，在扫描间预留电缆沟，以保证各房间的电缆连接。若是混凝土回填，则可选择细石混凝土或陶粒混凝土先回填，再至后期根据设备安装位置及电缆沟位置进行切割凿除，在设备安装处再用素混凝土回填。

2.3 供配电安装要求

核医学设备需要专线供电，配备双路电源，一路供应设备专用，另一路供应照明、插座等。由于设备功率较大，尽量选择使用专用变压器。为便于在发生紧急情况时能够及时切断电源，应尽量将配电柜的紧急断电按钮安装在操作台附近，以利于操作人员的控制。考虑到对电源降压幅度有要求，应根据设备配电柜与变电所的距离选择相应截面的电缆。对于精密电子仪器，应配备专用接地线。根据场地实际情况，准备好已确定的连接配电柜与设备柜的电缆。

2.4 暖通系统要求

考虑到核医学设备对温湿度有要求，需要配备温湿度控制系统，确保恒温恒湿的工作环境，以满足设备的正常工作要求。空调出风口需要避开扫描架和设备柜的正上方，以防滴水。放射性药物分配室、注射室要有良好的通风措施，保证通风换气次数。排风系统应单独设立，独立排放。

2.5 装饰装修

防辐射工程由专业防辐射公司负责施工，主要进行防辐射门窗的安装。材料选用防潮、耐水腻子和防潮易擦洗的乳胶漆，吊顶可以采用矿棉板或铝板，墙面可以采用抗倍特板进行装饰，地面可以采用橡胶地板。注射室及公共区域的装修应考虑人性化设计，做到温馨淡雅，尤其是注射室的装饰装修，推荐使用简单软包，造价不高，只需营造色彩柔和、空间活跃的氛围，以达到缓解患者心理压力的效果。

3 结 语

合理的室内布局和良好的运行环境是放疗设备及核医学设备运行的基本保障。在机房建设过程中，严格要求工程施工质量和安装预留，又为设备的后期安装提供了基本条件。为确保放疗设备及核医学设备的良好运行，需要在前期对地面承重、房间尺寸、放射防护吊装位置、运输通道、强弱电源配置、空调系统等进行综合考虑。一台设备的正常运行，需要参建各方共同参与，各负其责，相互配合，只有这样，才能把一个项目建设好。