探讨应用整体护理干预老年痴呆患者认知功能的效果

万欢

（湖北省中西医结合医院 神经内科，湖北 武汉 430015）

0 引言

老年痴呆（dementia in the elderly）指的是发生在老年期间，由于机体大脑退行性病变、脑血管性病变、脑外伤、脑肿瘤、颅脑感染、中毒或代谢障碍等各种病因所导致的以痴呆为主要表现的一组疾病。老年痴呆又可以分为老年性痴呆，亦称为阿尔茨海默氏症（Alzheimer’s disease ，AD）、血管性痴呆、混合性痴呆等[1-2]。老年痴呆病情隐匿，发展较为缓慢，据相关流行病学统计[3]，60岁以上的老年人中患老年痴呆的约占1.0%-10%，80岁以上的老年人中患有老年痴呆的约占30%。大部分老年患者在发病的早期病情并不明显。目前针对老年痴呆的治疗并没有特殊治疗方法，有实验表明通过临床护理可以提高老年痴呆患者的认知能力和生活能力。本次研究选取本科室2017年1月至2018年12月以来诊治的老年痴呆患者110例，通过实验研究发现证实其临床护理可以有效提高老年痴呆患者的认知功能和生活能力，且整体护理干预方法效果更为显著。现将有关实验报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机选取本科室2017年1月至2018年12月以来诊治的老年痴呆患者110例，将其分为对照组和观察组，每组55例。经过临床诊断所有患者都符合老年痴呆的诊断标准。其中对照组患者男34例，女21例；年龄60-87岁，平均（72.64±2.81）岁；病程1-11年，平均（5.27±1.06）年。患者中阿尔茨海默氏症12例，血管性痴呆患者23例，脑创伤痴呆15例，其他类型痴呆5例。观察组患者男31例，女24例；年龄61-90岁，平均（74.81±2.85）岁；病程2-13年，平均（5.93±1.62）年。患者中阿尔茨海默氏症10例，血管性痴呆患者25例，脑创伤痴呆18例，其他类型痴呆2例。两组患者在病情、年龄、病程等一般资料方面无明显统计学差异，P＞0.05。

1.2 护理方法。对照组给予常规护理措施，主要包括入院评估、日常护理、用药护理、饮食护理与健康教育等内容。观察组患者实施整体护理干预，具体内容包括：①患者入院时对患者进行整体评估，应用评估智能、检测痴呆的长谷川简易痴呆量表（HDS）和日常生活活动能力量表（ADL）评估患者的身体功能与自理能力，发现护理问题。②针对患者记忆障碍要针对性地对患者进行培训，加强患者记忆能力，可应用卡片、图片来帮助老年患者恢复记忆，对患者经常忘记的事情设立提醒标志。③针对患者言语障碍，要鼓励患者多说话、多读书，经常让老人回答一些问题，接受来自外界的刺激。护理人员要态度温和、始终保持目光亲切，语调适中等。④针对患者思维障碍，护理人员要时常转移患者的注意力，稳定患者的情绪，同时要利用强化锻炼的方式，增加患者的用脑频率，不断刺激老年患者的思维能力。⑤在进行健康教育中，要针对认知障碍的患者家属进行沟通，对于患者要有专人陪护，避免患者独自外出。此外，对于一些生活不能自理病情比较严重的患者家属，请他们协助患者进行生活自理能力训练，包括反复穿衣、洗漱、如厕等[4-5]。

1.3 评价标准。评估应用长谷川简易痴呆量表HDS评价患者护理前后的认知功能，应用日常生活活动能力量表ADL评估患者生活自理能力，两项指标均属于分数越高，患者认知能力和生活能力越强，也代表着其护理效果越好[6-7]。

1.4 统计学分析。应用SPSS 21.0统计学软件，计量资料用描述，采用t检验，应用%对技术资料进行描述，用χ2进行检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结果

两组患者组内对比发现，其认知功能与生活能力评分均有所提升。组间对比发现，观察组患者的认知功能与生活能力评分均显著高于对照组，差异明显，具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者认知功能评分与生活能力评分比较

表1 两组患者认知功能评分与生活能力评分比较

组别 例数 认知功能评分 生活能力评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 55 16.36±3.85 19.35±3.76 26.31±4.06 38.53±4.07对照组 55 16.21±3.26 17.43±3.02 26.42±4.24 33.45±4.92

3 结论

老年痴呆患者临床表现主要以认知障碍为核心症状，包括记忆障碍、言语障碍、智能障碍等，患者早期（遗忘期）出现记忆减退，对近期事件的记忆下降；语言交流能力下降，不能判断事物对错、不能判断方向、地点，容易迷路；性格发生改变；情绪不稳定等；中期（混乱期）患者表现出记忆力进一步下降，注意力不集中、日常生活能力下降，性格进一步改变，做事无条理性。晚期（极度痴呆期）患者生活不能自理，大小便失禁、不能进行正常交流，思考问题，患者不能自主活动[8-9]。目前为止针对老年痴呆患者的治疗没有特殊有效的治疗方法，通过临床护理研究，其可以减轻患者的发病症状，延缓疾病发展程度。整体护理干预强调人的整体性，认为人是一个生理、心理、社会和精神的集合体，健康受到这些因素的影响。同时人也是一个开放的系统，其健康受到体内环境和生存外环境的影响，人体的健康取决于整体环境的平衡与稳定。整体护理强调护理是一个持续的整体的过程，要对患者提供连续的、计划的、从患者入院到患者出院的不间断的护理。另一层面，护理也是系统性的护理，护理要求临床护理、社区护理、家庭护理之间紧密联系、协调一致[10-11]。本次研究选取的观察组55例患者实施整体护理干预方法，对老年痴呆患者的认知能力和生活能力有了很大的提高，具有良好的应用价值。

综上所述，针对老年痴呆患者进行临床护理可以有效提高其认知能力和生活能力，对老年痴呆患者应用整体护理干预效果更为显著，具有重要意义。