护理干预对不同意中心静脉置管的肿瘤患者静脉炎的价值体会

李健，魏艳丽

（晋中市第二人民医院，山西 晋中 030800）

0 引言

化学药物治疗是临床用于治疗肿瘤的常用方法之一，通常需要持续多次治疗，而由于用于化疗的药物刺激性较大，一旦药液外渗将会对患者的局部皮肤成损伤。一些特殊性药物在用于患者输液过程中，会引发患者出现局部疼痛、红肿、发痒的情况。因此临床在治疗的同时还需要加以护理干预[1]。本次研究选择2016年6月至2017年6月我院收治的60例不同意中心静脉置管的肿瘤患者作为研究对象，分组研究护理干预对不同意中心静脉置管的肿瘤患者静脉炎的价值体会。现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择开始时间为2016年6至2017年6月，晋中市第二人民医院收治的60例不同意中心静脉置管的肿瘤患者，通过随机分组的方法，分为实验组（n=45）和常规组（n=45）。其中实验组男20例，女25例；年龄在32-67岁，平均（40.12±8.43）岁；常规组：男24例，女21例；年龄在30-65岁，平均（40.79±3.72）岁。通过对比两组患者的一般资料显示，无显著差异，P＞0.05，两组可比。

1.2 方法。常规组：给予基础的常规护理。实验组：在常规护理的基础上给予综合护理。具体方法如下：①心理护理：在化疗前，护理人员要对患者的情绪及心理状态密切关注，对其表现出的焦虑、抑郁等负面情绪及时进行沟通和交流，特别是初次进行化疗的患者，必要的心理护理能够帮助其缓解负面心理[2]。②健康宣教。护理人员要对患者讲解一些有关肿瘤化疗的相关知识，包括药物对血管的刺激作用，以及与静脉炎之间关系，嘱咐患者在输液时不要私自调节输液速度。③病情护理：护理人员在进行输液之前，要对患者的血管情况进行一个评估，选择合适的部位进行穿刺，避免在关节部位留置针管；选择合适的导管针，并在穿刺部位固定妥当，并由经验丰富的护理人员进行穿刺；选择合理的输液器，建议使用精密输液器，以降低静脉炎的发生率；在穿刺时，可在双侧上肢交替穿刺，两种化疗药物之间可以用盐水冲洗静脉；根据患者的化疗周期选择合适的化疗药物，用药前沿静脉走行涂抹外用药膏，临床多使用地塞米松软膏、美宝烧伤膏、碘伏等；护理人员要严密监控患者穿刺部位的局部血管情况，防止药液外渗的现象出现，一旦发生药液外渗需立即采取措施进行局部封闭处理，并配合冰敷；化疗结束后护理人员也要密切关注患者穿刺部位的皮肤情况，严格遵循无菌操作的规则对其进行消毒；对于已经出现静脉炎的患者，使用如意黄金散进行外敷，每天一次，直至症状消失，静脉功能恢复正常[3-4]。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组静脉炎发生率、分级情况：其中静脉炎的分级标准：其中分级情况有：0级；穿刺处无疼痛等其他不适；Ⅰ级：穿刺处轻微疼痛感，局部皮肤发红；Ⅱ级：穿刺处中度疼痛感，局部轻度肿胀及灼热感；Ⅲ级:穿刺处重度疼痛感,局部中度肿胀，并有水疱形成；Ⅳ级：穿刺处顽固性疼痛，局部重度肿胀，肢体功能受影响。

1.3.2 观察两组生存质量评分：包括身体健康、心理健康、精神状态、躯体疼痛；总分为100分，分数越高说明患者的生存质量越高。

1.4 统计学软件。将收集的数据用SPSS 20.0版本进行分析和处理，静脉炎发生率用n/%表示，卡方行检验，P＜0.05；生存质量评分使用表示，t行检验，P＜0.05。

2 结果

2.1 两组静脉炎发生率。实验组的静脉炎发生率为6.66%，显著低于常规组的24.44%，P＜0.05，见表1。

表1 两组静脉炎发生率[n（%）]

2.2 两组生存质量评分。实验组患者的生存质量评分显著高于常规组，P＜0.05，见表2。

3 讨论

目前，治疗肿瘤最有效的方式就是化疗，但由于肿瘤的病程较长，患者需要进行多个疗程的静脉输液治疗，而静脉炎是治疗过程中最常见的并发症之一。静脉炎产生的原因，一方面是由静脉中输入刺激性强且浓度高的药物，另一方面是由于静脉内长期安置刺激性较大的塑料导管，从而诱发患者局部静脉发生炎性反应，所引发的局部静脉化学炎性反[5-8]。因此，采取必要的护理干预措施对患者有现实意义。

表2 两组患者生存质量评分比较

表2 两组患者生存质量评分比较

组别 例数 心理健康 精神状态 躯体疼痛研究组 30 70.25±6.21 73.64±3.64 68.59±4.21常规组 30 60.31±5.61 63.66±4.21 59.64±3.67 t - 9.20 13.89 12.41 P - 0.00 0.00 0.00

本文有研究表明：对常规组采用常规护理模式，而研究组实行综合护理干预模式，通过对比两组患者静脉炎发生率，生存质量评分的结果显示，综合护理干预优势明显，这与护理人员的专业素质和护理责任心都有密切联系[9]。实验组的静脉炎发生率为6.66%，显著低于常规组的24.44%，P＜0.05；同时实验组的心理健康、精神状态、躯体疼痛也明显有优于常规组，P＜0.05。究其原因，是因为综合护理更具有科学性和针对性，通过与患者进行沟通和心理疏导可以有效提高患者对疾病的认识，促进其积极配合治疗；而健康宣教可以加强患者的了解，规避其在治疗中的不规范行为；通过病情护理，可以在患者化疗的各个环节进行保护，针对可能导致静脉炎可能在治疗中出现的原因进行针对性的护理和预防，能够使患者血管的损伤程度降到最低，减少静脉炎的发生率，而对于已经出现静脉炎的患者及时采取措施进行治疗，能够有效控制病情发展[10]。

综上所述，综合护理干预对不同意中心静脉置管的肿瘤患者的护理效果显著，可以改善患者生存质量的同时降低静脉炎的发生率，促进疾病康复，临床价值高，值得推广。