PDCA循环在脑卒中住院患者康复护理安全管理中应用价值

刘萍

（博山区源泉中心卫生院，山东 淄博 255204）

0 引言

脑卒中是急性脑血管疾病，是由于脑部血管破裂或堵塞，导致大脑组织血流中断，导致脑组织损伤，发病后会造成患者的神经系统损伤及功能障碍，对患者的生命健康存在极大威胁[1]。脑卒中患者康复护理中加强安全管理，对提高临床护理整体质量，改善预后，促进患者早日康复具有重要意义。PDCA循环是一种规范化管理步骤，可通过计划、执行、检查与纠正四个流程开展质量管理，使护理中存在的风险疏漏有效降低，提升临床护理工作效率与质量[2]。因此，本组研究特选取70例脑卒中住院患者作为研究对象，观察康复护理安全管理中实施PDCA循环的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院收治的脑卒中住院患者70例，入选时间为2018年1月至2019年1月，纳入标准：与脑卒中临床诊断标准相吻合，首次发作，NIHSS评分≥5分，意识清晰，具有良好的思维能力与表达能力，患者自愿签署同意书，经医院伦理委员会同意。排除标准：排除存在既往脑卒中疾病史者，排除存在认知功能障碍与言语表达障碍患者，排除年龄＞80岁者，排除合并其他严重心、肝、肾疾病者，排除不配合与依从性差者。分组方法为电脑数字表法，对照组35例患者中男性21例，女性14例，年龄44-78岁，平均年龄（62.59±3.57）岁；观察组35例患者中男性18例，女性17例，年龄45-77岁，平均年龄（63.44±4.07）岁；资料比较未见明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组脑卒中患者住院期间给予常规康复护理，观察组在常规康复护理基础上实施PDCA循环安全管理，具体方法：

（1）成立管理小组，由护士长与高年资护士共同组成，总结临床脑卒中康复护理中存在的不良事件，开会讨论汇总并确定安全管理措施。

（2）计划：对患者病情进行风险评估，了解患者住院期间存在的危险因素，针对危险因素与患者身体状况科学制定针对性康复护理方案，有效预防相关危险因素，经小组讨论合格无误后方可落实。

（3）执行：①加强病房安全管理，做好床旁安全防护，可通过安装加护栏，清除病房内不必要的障碍物，保证病房内轮椅通行方便，同时确定轮椅制动装置完好。②加强对患者及家属的健康宣教，提升患者的自我保护意识，避免患者出现摔倒、坠床等问题。③加强对患者摄食训练与日常生活训练，避免患者出现误咽、误吞等情况，加强饮食指导，保证每日营养摄取丰富合理，以满足患者机体所需营养。④针对高危患者应在床头与患者手腕处清楚标注警示标志，对高危患者的机体变化情况给予密切关注，使不良事件发生率大幅降低。

（4）检查：每周对患者的康复计划实施情况进行观察，及时发现并及时反馈其中存在的问题，在周会上进行分析总结，对康复问题进行适当调整，进一步深化护理措施，根据患者实际情况与需求调整康复计划。

1.3 观察指标。采用NIHSS评分量表对神经功能缺损程度进行评估，分数越高提示缺损程度越严重；采用ADL量表对患者的日常生活能力进行评估，分数越高提示日常生活能力越佳[3]；记录两组康复期间出现跌倒、烫伤、误吸、管道滑落、误吸等不良事件发生情况。

1.4 统计学处理。选用SPSS 20.0软件，计量资料：用t值检验，描述用；计数资料：用χ2值检验，描述用（%）；P＜0.05时，存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组NIHSS与ADL评分。护理后，观察组NIHSS评分低于对照组，观察组ADL评分高于对照组，两组差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 两组NIHSS评分与ADL评分比较

表1 两组NIHSS评分与ADL评分比较

分组 例数 NIHSS评分 ADL评分对照组 35 8.62±1.64 61.58±4.58观察组 35 6.12±0.68 74.58±2.59 t-8.3306 14.6170 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 两组不良事件发生情况比较。在不良事件发生率方面比

表2 两组不良事件发生情况比较（n，%）

3 讨论

脑卒中多见于中老年群体，多数患者伴发不同程度的神经功能损伤与功能障碍，治疗周期较长，患者需要接受长时间康复训练，使得患者及家属的心理压力与经济负担大幅增加，给予有效的康复护理安全管理具有重要意义[4]。PDCA循环是一种科学化、规范化与标准化的新型循环管理系统。医院临床工作中实施PDCA循环管理，可保证管理工作有效落实，提升工作效率与质量，使护理人员做到有档可查、有文可依、有迹可寻，对临床工作进行全面化、细致化监督管理。脑卒中住院患者康复护理安全管理中实施PDCA循环模式，可通过计划、执行、检查与纠正四个步骤的循环开展，对脑卒中住院患者的整体情况与存在的风险因素进行初步评估，针对性制定有目的的康复计划，明确责任护士，保证康复护理计划的有效落实[5]，护士长需对方案的实施过程与进度进行监察，及时发现护理方案中存在的问题，及时给予纠正，提高各部门之间的协同作用，提升工作效率，促进患者早日康复。

综上所述，脑卒中住院患者通过在康复护理安全管理实施PDCA循环，可改善患者的神经功能，减少不良事件发生率，使患者的生活质量显著提升。因此，PDCA循环模式可在临床安全管理中进一步推广。