护理风险管理在呼吸内科病房中的应用效果

杨淑翠

（吉林市人民医院，吉林 吉林 132000）

0 引言

护理风险是指在护理过程中各类不确定因素引发患者伤残或死亡的可能性，贯穿在护理操作、抢救、处置、配合等各环节中[1]。由于呼吸内科收治患者具有高龄、病情危重、病情变化快的特点，容易引发医疗纠纷，因此有必要加强护理管理[2]。风险管理作为一种临床应用广泛的管理模式，要求医护人员针对现有的潜在风险因素，不断完善和改进护理管理制度，有计划地排除或减少风险因素，从而减少不良事件[3]。为了探讨更加合理的护理管理方案，本文就护理风险管理在呼吸内科病房中的应用效果展开了下述探索。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取本院2018年1月至2019年5月收治的216例呼吸内科住院患者。纳入标准：①患者同意配合研究；②住院时间＞3 d。排除标准：①精神病；②严重器质性功能障碍；③参与研究期间死亡；④临床资料缺失；⑤沟通障碍。采用红黄双色球法将其分为两组，每组108例。观察组男65例，女43例；年龄19-82岁，平均（64.23±1.58）岁；包括慢性支气管炎58例，支气管扩张42例，支气管哮喘8例。对照组男68例，女40例；年龄20-80岁，平均（64.51±1.62）岁；包括慢性支气管炎60例，支气管扩张43例，支气管哮喘5例。患者均获知情权，组间基线数据对比均衡性良好。

1.2 方法。对照组实施常规护理管理，包括护理人员专业培训、临床见习、一对一演练、出科考核、按照科室规章制度开展日常管理等内容。观察组在上述基础上采用风险管理：①识别和分析呼吸内科护理工作中存在的风险因素，针对药品、护士、患者、环境管理等相关因素，分析各类风险事件发生的原因。在此基础上呼吸内科护士长、主管护师不断完善护理风险管理机制，规范护理工作，排除各类风险因素，增强护士责任意识。在护理期间重视患者健康宣教，告知患者及其家属在住院期间的注意事项，增强患者自我保护意识。②重视风险防范培训，定期举行科室风险管理会议，对阶段护理工作进行总结，由主管护师负责对病房护士展开专业培训，为护士传授风险预防知识，使其熟练掌握防护用品、医疗器械的使用方法，采用案例视频讲解等方式，提高护士对危机事件的处置能力。③加强患者用药监督，由于呼吸内科病房患者大多为高龄群体，个体组织器官均存在不同程度的衰退现象，容易发生用药风险问题，增加不良反应发生风险，因此在日常用药中护士应及时告知患者正确的用药剂量、给药方式、禁忌事项，减少人为误差，并使用电子打印标签，在患者服药前仔细核对患者个人信息和用药信息，排除风险因素。④创建良好的病房环境，严格遵循“无菌操作”原则，对病房进行每日消毒杀菌处理，尤其是在床头、门窗等与人体接触频率较高的区域，应增加消毒频率，防止病菌滋生。为肺结核等感染疾病患者安排隔离病房，避免交叉感染。调整病区温湿度，营造舒适、干净的病房环境。⑤健全风险管理机制，结合科室情况成立风险护理管理小组，根据既往病历、当前的医疗服务需求，完善风险管理制度，加强查房、仪器检修、考核等方面的管理力度，将考核结果与护士个人绩效相挂钩，调动护士工作积极性。

1.3 观察指标。①由护士长和主管护师负责对护理质量进行评分，评分内容包括包括风险防范、病房管理、基础护理、消毒隔离4项内容，单项目分值0-25分，满分100分，评分越高表明护理质量越高。②采用院内自制的护理满意度调查问卷于患者出院前1d对其展开调查，满分69分，非常满意（60-69分）；基本满意46-60分）；不满意（0-46分），护理满意度=（①+②）/108×100%。

1.4 统计学分析。将数据录入至SPSS 23.0中处理，以χ2检验无序分类资料（%、n），以t检验数值变量资料（±s），P＜0.05，表明存在差异。

2 结果

2.1 护理质量评分对比。观察组护理质量评分均明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组护理质量评分对比

表1 两组护理质量评分对比

组别 例数 基础护理 病房管理 消毒隔离 风险防范观察组 108 22.63±1.91 22.34±2.09 22.06±4.18 22.41±2.47对照组 108 18.94±3.47 18.15±3.26 18.34±2.49 17.56±3.79 t - 9.681 11.245 7.946 11.142 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 护理满意度对比。观察组患者非常满71例（65.74%），基本满意34例（31.48%），不满意3例（2.75%），护理满意度为97.25%（106/108）；对照组患者非常满意62例（57.41%），基本满意36例（33.33%），不满意10例（9.26%），护理满意度为90.74%（98/108）。组间数据对比，χ2=4.078，P=0.043。由此可知，观察组服务满意度高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

卢国连等[4]研究后发现，在呼吸内科病房护理管理中应用风险管理能够有效改善护理工作质量，减少风险事件，提升护理满意度。经本文实践证明，观察组基础护理、消毒隔离、病房管理、风险防范方面的护理工作质量评分显著高于对照组，充分证实观察组护理服务质量更高。观察组护理满意度远高于对照组（97.25% VS 90.74%），表明观察组患者对医院提供的护理服务更加满意。初步分析后可知，观察组采用的风险管理方案要求医护人员以患者为中心，注重细节管理，结合呼吸内科住院患者实际情况和护理管理情况，全面分析当前护理工作中存在的风险因素，通过完善护理管理制度、加强护士专项培训、重视患者健康教育、营造良好的病房环境等方式，不断提高护士业务素质，减少各类风险因素对护理工作的负面影响，为患者提供所需的健康宣教、病房管理、消毒隔离等专业护理服务，增进患者对疾病相关知识、治疗方法、用药注意事项等内容的认知和了解，促使患者更加积极地面对治疗过程，配合各项护理工作，达到提高护理服务质量、提升护理满意度的护理管理目标。

综上所述，采用风险管理模式实施呼吸内科病房管理能够有效改善护理工作质量，充分调动护士工作积极性，增强护士风险防范意识，为患者创建更加舒适的治疗环境，提升护理满意度，因此值得应用与推广。