基于量化评分的公开绩效考核体系在手术室工人管理中的应用观察

曹芳

（成都市第二人民医院 手术室，四川 成都 610017）

0 引言

手术室对于手术治疗和危急患者的抢救工作十分重要，是医院的特殊科室。手术室工人工作质量和效率对于手术室工作的高效运转和患者手术的顺利进行等密切相关，同时手术室工作比较复杂且任务繁多、时间长等，也是手术室工人面临的挑战性困难[1-2]。量化绩效考核是一种管理新方法，主要是通过对具体职位的绩效考核制定具体的标准进行量化评估，目前已广泛应用于护理人员的管理中[3-4]，而绩效是指个人能力在具体环境中表现的程度和效果。有研究显示个人能力和工作积极性是影响绩效的主要因素[5]。目前量化绩效考核在手术室工人管理中的应用报道较为少见，本院手术室结合科室工人实际工作情况，制定基于量化评分的公开绩效考核体系，从2019年3月开始实施，取得了较好的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本院2018年10月至2019年2月未给予基于量化评分的公开绩效考核体系干预的手术室工人作为对照组，另选择2019年3月至2019年7月给予基于量化评分的公开绩效考核体系干预的手术室工人作为研究组。本院手术间有20间，年手术量高达1.5万次，平均每日手术次数为（70.15±4.19）台，平均每个手术间（6.48±0.45）台。手术室工人人数为16人，其中男12人，女4人；年龄35-52岁，平均（40.15±3.56）岁；文化程度：小学2人，初中8人，高中6人；岗位：转运工人岗5人，手术保洁岗6人，器械清洁岗1人，量化考评岗1人，电梯岗1人，物资转运岗2人。

1.2 方法。对照组：不给予量化考评方案，采用常规手术室工人管理方法。手术室工人除在每天早上8:00-9:30集中完成工作以外，还随时待命准备手术室任何岗位的突发工作需求，如手术间卫生清洁、接送病人等。工人在没有外勤、接送病人时则在手术室进行卫生清洁。由护士长对手术室环境卫生等情况进行检查。研究组：给予基于量化评分的公开绩效考核体系，具体实施措施如下：①由护士长制定基于量化评分的公开绩效考核体系并担任考核员，对手术室工人进行短期培训，学习关于量化考核知识。护士长与手术室工人讨论共同制定绩效考核具体评估标准，明确各个工人的岗位职责，避免工作内容的重叠或遗漏，同时对各个岗位的工作内容制定精确的评估标准，并赋予对应的评分以及惩罚措施等。在完成考核评估表后，由院内专家进行审核和修正，确保量化考核的可行性。②量化绩效考核标准：分为固定绩效和增效绩效两部分进行。a.固定绩效：严格按照手术部物业工人工作质量考核表进行，考核占固定绩效的60%，考核内容包括按时在岗在位、着装规范、文明用语、管辖区域整洁干净以及服从调配，同时量化考评岗要求信心传递准确无误、量化统计准确；电梯管理岗要求患者转运安全以及完成应急工作；转运岗要求物资以及手术标本转运及时准确完整；保洁岗要求手术用品供应齐全规范、垃圾标识和分类规范；器械清洁岗要求器械清晰流程标准规范。以上要求完成不到位给予每次扣罚5-50元不等。按此外，每月由护理部、手术部对工人工作质量进行综合满意度测评，考核占固定绩效的40%，发放标准为满意度≥95%，发放全额，满意度＜70%不发放，满意度为90%、85%、80%分别发放97%、95%、93%。b.增效绩效：根据各个岗位的技术难度、风险设立其增效奖励金额（600-2000不等），保洁、器械清洗和转运为量化，其余为固定数额发放。考核内容为：量化考评岗要求协调并确保转运顺利，监督并统计工人工作量和质量，并进行反馈；电梯管理岗保证家属等待区清洁有序以及开水供应，电梯转运安全及时清洁和通畅；转运岗确保手术标本、物资以及手术患者安全转运、空气培养皿送检，夜间负责手术以及辅助间保洁；保洁门禁岗除基本要求外还包括协助午餐登记和发放以及人员进出管理、外科手术消毒区域物资供应、上报异常现象以及处理临时突发事件等。③组织工人进行培训，由护士长详细讲解每条考核细则以及对其相应评估标准，并将考核表以及方案制定成册发放于工人，要求工人掌握各自岗位的具体量化标准。④设立工作考核记录本，由量化考评岗记录转运工人每日工作量，巡回护士为手术间保洁工作计量签字，每月护士长进行统计打分，记录本公开，月初公布上个月考核情况。

1.3 观察指标。①比较两组工人的工作效率，包括工人到达工作工作岗位时间、转运往返时间，并手术室环境卫生进行评估，总分为100分，评分越高表示环境卫生治疗越好。②自制调查问卷调查手术室医生、护士以及患者的满意度，总分为100分，评分越高，满意度越高。

1.4 统计学分析。采用SPSS 20.0统计软件分析数据。计量资料以表示，行t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组工人工作效率比较。研究组工人到岗时间和转运往返时间明显低于对照组，手术室物表、地面卫生评分明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组工人工作效率对比

表1 两组工人工作效率对比

分组 工人到岗时间（min）转运往返时间（min）手术室物表卫生（分）手术室地面卫生（分）研究组 8.49±2.25 23.10±4.13 87.61±3.64 91.56±2.71对照组 11.42±3.02 27.45±4.57 75.26±5.67 88.49±2.43 t 3.112 2.825 7.332 3.374 P 0.004 0.008 0.000 0.002

2.2 两组工人满意度比较。手术室医生、护士和患者对于研究组工人满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

近年来，随着社会医保政策的全面普及，手术和住院患者数已呈现逐年上升趋势，对手术室的运行和医院感染控制提出来了新的挑战。手术室高效有序的运行不仅和手术室医务人员有关，同时手术室工人良好的工作效率、质量以及积极性也至关重要。常规手术室工人管理较为分散，缺乏统一的安排和监督，工人对自身的职责没有清晰的认识，一般是手术室有工作需求，如卫生保洁、患者转运等工人自行安排从个体岗位出发取完成，不但难以保证其自身岗位工作的完成质量，而且容易出现工人相互推脱、职责以及怠工现象。此外，手术室医务人员在有工作需求时无法迅速联系到工人时容易造成冲突和矛盾，破坏工作氛围，严重时甚至发生医疗安全问题。

表2 两组工人满意度对比

表2 两组工人满意度对比

分组 医生 护士 患者研究组 92.53±3.28 95.61±2.19 94.48±4.06对照组 84.26±5.34 90.16±3.64 91.02±2.24 t 5.279 5.132 2.985 P 0.000 0.000 0.006

基于上述管理方式的缺陷，本研究采用基于量化评分的公开绩效考核体系进行手术室工人管理，结果显示研究组工人到岗时间和转运往返时间明显低于对照组，手术室物表、地面卫生评分明显高于对照组，同时手术室医生、护士和患者对于研究组工人满意度明显高于对照组，提示量化绩效考核体系应用于手术工人的管理可提高工作效率、质量以及医务人员和患者的满意度。分析其原因，①与常规手术室工人管理方式相比，量化绩效考核首先明确各个岗位工人的基本职责，并制定详细的工作标准，有利于工人更清晰的认识工作性质和内容，且设定奖惩措施，采用薪酬的方式评估工人工作的完成度，有利于提高工人的工作效率和质量。具体的考核措施有利于工人认识自己的不足，可有效避免怠工、相互推脱职责的现象。②量化绩效考核根据各个岗位的技术难度和风险设立增效奖励，可调动工人的工作积极性，在不影响工作质量的情况下提高工作完成速度，营造良好的工作范围。③考核标准与考核结果公开化，同时严格按照考核标准进行，可避免评价考核时的人为因素感染，较好的体现公平公正的竞争原则。

综上所述，基于量化评分的公开绩效考核体系应用于手术室工人管理有利于各项工作的顺利进行，对于工人工作效率和质量具有较好的改善，可提高手术室医务人员以及患者对于工人工作的满意度，值得临床推广应用。