调经种子针刺法联合隔姜铺灸治疗卵巢功能低下29例

区颖仪，黄泳，刘文静，陈启颂，绵叶杰

（1.广州黄埔造船厂职工医院 中医科，广东 广州 501715；2.南方医科大学中医药学院 针灸推拿教研室，广东 广州 510336；3.广州黄埔造船厂职工医院 康复科，广东 广州 501715；4.广州黄埔造船厂职工医院 内科，广东 广州 501715；5.广州黄埔造船厂职工医院 五官科，广东 广州 501715）

0 引言

卵巢储备功能下降是指卵巢皮质区卵巢的生长、发育和形成可受精卵泡的能力大大降低，患者的生殖功能有明显的衰退[1]。卵巢功能低下在青春期发育以后到40岁的妇女中最为常见，表现为后期月经量明显减少甚至闭经不孕。如果不对其及时进行治疗，会发展成为卵巢早衰，对患者的生活质量和生殖健康产生较大的负面影响。当前治疗卵巢功能低下的手段十分单一，效果比较差，而中医对疾病的分型种类比较细致，效果显著[2]。本次就卵巢功能低下治疗中调经种子针刺法联合隔姜铺灸的效果进行研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将我院收治的29例卵巢功能低下患者进行研究，时间为2017年7月至2018年8月。将所有患者随机分为实验组和对照组，对照组14例，实验组15例。对照组中，年龄为28-48岁，平均（38.22±3.96）岁。卵巢功能早衰5例，手术切除一侧卵巢3例，手术切除两次卵巢2例，更年期综合征4例；实验组中，年龄26-49岁，平均（37.88±3.89）岁。卵巢功能早衰、手术切除一侧卵巢、手术切除两次卵巢和更年期综合征分别有6例、2例、2例和5例。两组患者基线资料差异并不显著（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组口服乙菧酚（生产企业：北京双鹤药业股份有限公司；批准文号：国药准字H11020752）进行治疗，每次口服0.5 mg，每天1次，每21 d作为一个疗程，连续治疗3个疗程。实验组实施调经种子针刺法联合隔姜铺灸进行治疗。调经种子针法： 针刺天枢穴（双），大横穴（双），下脘穴，气海穴，关元穴，子宫穴，血海穴（双侧），足三里穴（左侧），三阴交穴（右侧），太溪穴（双侧）。加电针刺激30 min后行腹部铺灸术，隔姜铺灸法： 在少腹部，肋弓以下，耻骨以上，用生姜1000 g打碎成姜泥（去姜汁），上铺青艾绒，进行铺灸，每次30 min。

1.3 观察指标。比较两组患者治疗有效率，评价标准：治愈：经过治疗以后，患者潮热出汗、头晕头疼、阴道干涩等症状完全消失；显效：经过治疗后，患者临床症状明显改善；无效：经过治疗后，患者各项症状无任何改善甚至加重。总体有效率=治愈率+显效率。测定两组FSH（促卵泡生成素）、LH（促黄体生成素）、E2（雌2醇）水平，所有患者均在早卵泡期进行检测。在治疗前和治疗后测定两组患者抗苗勒管激素（AHM）水平。

1.4 统计学分析。本次的数据使用SPSS 20.0统计软件进行数据处理，一般使用百分率（%）对计数资料进行说明，使用的检验方式是χ2，计量资料用表示，若 P＜0.05，则说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果情况。实验组总体有效率为93.3%，对照组为57.1%，实验组明显高于对照组，差异比较显著（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者FSH、FSH-LH和E2情况。实验组FSH、FSH-LH均明显低于对照组，差异比较明显（P＜0.05），实验组E2水平与对照组相比无明显差异（P＞0.05），具体见表2。

表2 两组患者FSH、FSH-LH和E2水平比较

表2 两组患者FSH、FSH-LH和E2水平比较

组别 FSH FSH-LH E2实验组（n=15） 11.45±6.21 1.88±1.29 33.35±21.13对照组（n=14） 17.91±7.21 3.19±1.49 36.19±14.95 T 2.5907 2.5363 0.4150 P 0.0153 0.0173 0.6814

2.3 两组患者治疗前后AHM水平情况。两组治疗前差异并不明显，经过治疗后，实验组AHM水平高于对照组，差异比较显著（P＜0.05）见表3。

3 讨论

生育能力的下降是当前十分显著的特征，大多体现在女性生理能力下降，造成不孕不育的具体原因十分多样。卵巢储备功能和人类生育之间联系十分密切[3]。卵巢功能低下表现为月经提前或者推后，腰膝酸软等，如果没有对卵巢功能下降进行有效的干预，会形成卵巢早衰，严重者甚至会对其生命安全造成影响。

表3 两组患者治疗前后AHM水平对比

表3 两组患者治疗前后AHM水平对比

组别 AHM（ng-mL）治疗前 治疗后实验组（n=15） 2.03±2.11 3.99±2.16对照组（n=14） 2.06±1.13 2.58±1.22 T 0.0472 2.1427 P 0.9627 0.0413

中医认为卵巢功能低下多属虚证，而以肾虚精亏血少为主，肾藏精，腰膝酸软，主生殖，冲任之本，是一身精气的根源。肾为先天之本，脾胃为后天之本，脾主运化，居中焦，中焦是气血精津枢纽，脾虚会造成气血亏虚，各脏器难以各司其职，血海难以充盈直到枯竭。由于肾精亏虚是造成卵巢储备功能下降的根本，冲任失调是该疾病最为关键的因素，关元穴为任脉，是保健补虚的要穴，能够培补元气，还能够对肝肾脾三经进行通调，是治疗月经不调和不孕十分重要的穴位[4]；足三里是胃经合穴，胃是五脏六腑之大海，气血生化的源头，因此能够起到调理脾胃，化生气血的作用，针刺该穴能够补益气血。脾胃和肾需要依靠后天的滋养和培育；三阴交为肝脾肾三经交会穴，针之能够通调，能够对腹部气血进行调节，是补益的要穴；太溪穴具有较好地清虚热、调经血的效果，在补益肾精的基础上能够对冲脉进行调节，调节胞宫包络[5]。

患者FSH水平升高能够反映出卵泡数量的减少，因此是卵巢功能低下十分重要的指标。在本次研究当中，经过调经种子针刺法联合隔姜铺灸治疗后能够降低FSH的书评，对卵泡的数量进行有效改善。FSH/LH升高是卵巢下降的首要表现，是评价卵巢功能的重要指标，实验组经过治疗后能够明显降低FSH/LH的水平。本次研究当中，E2水平虽然有一定的改善，但是差异不明显（P＞0.05）。这可能与样本偏少有关，但是能够发现调经种子针刺法联合隔姜铺灸治疗对改善E2水平有明显的帮助，能够为以后的研究提供参考。卵巢功能AHM数值越高表明卵子的存量越丰沛，适合受孕的黄金期比较长，如果低于0.7 ng/mL时，表明难以受孕。本次研究当中，实验组经过治疗后AHM值明显优于对照组，差异具有统计学价值（P＜0.05）。

综上所述，调经种子针刺法联合隔姜铺灸治疗卵巢功能低下的效果明显，能够调节患者激素水平，具有推广的价值和意义。