功能性鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎与鼻息肉的疗效分析

麦麦江·图尔荪托合提

（新疆维吾尔自治区和田地区洛浦县人民医院 耳鼻咽喉科，新疆 和田 848200）

0 引言

鼻窦炎是一种极为常见的鼻部炎症性疾病，是因上呼吸道受到病毒或细菌感染导致的一个或多个鼻窦炎症。该疾病多为急性发作，若病情不能得到及时有效的控制则可能进展为长期反复发作的慢性炎症，其症状主要有鼻塞、脓涕、头痛、嗅觉功能障碍，长期发作可引发失眠、易倦、萎靡不振等一系列全身症状，严重影响工作效率和日常生活，降低患者的生活质量[1]。鼻息肉是由各种原因导致的鼻腔粘膜组织增生，表现为鼻腔堵塞、面部疼痛、肿胀等，严重影响患者的呼吸和嗅觉功能。本文采用功能性鼻内窥镜手术对鼻窦炎与鼻息肉患者进行治疗取得了较好疗效，现作以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在2017年5月至2018年9月于我院择取82例鼻窦炎与鼻息肉患者，按照治疗时间先后将其分为常规组与研究组，每组41例。患者均知情并自愿参与本次研究，且已获得医学伦理会批准，排除患有严重器官功能疾病患者、精神障碍患者以及患自身免疫性疾病患者。常规组患者中有男22例，女19例；年龄在22-61岁，平均（42.52±2.41）岁；病程6个月至5年，平均（2.11±1.24）年。研究组患者中有男23例，女18例；年龄在20-62岁，平均（42.71±2.52）岁；病程5个月至5年，平均（2.09±1.25）年。比较两组一般资料发现其差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法。对照组采用传统手术方式治疗，具体操作为：患者行气管插管全麻，麻醉成功后于鼻外径入路，将下鼻道完全暴露，于上颌窦内侧作1×1 cm的窗口。检查鼻腔中的病变情况，常规清除鼻息肉，开放上颌窦与筛窦，尽量保留鼻腔正常粘膜。研究组参照Messerklinger术式进行鼻内窥镜手术治疗，具体操作为：患者取仰卧位，行气管插管全麻，根据患者鼻腔具体病情选择入路方式与切除方式，应用鼻内窥镜对患者鼻腔内病变情况进行观察，以吸切器切除息肉组织，扩大上颌窦开口，切除病变的筛窦以及中鼻甲下部，根据患者情况开放蝶窦与前后组筛窦。术后采用凡士林纱条填充鼻腔进行止血，24-72小时后可去除填充物。

1.3 观察指标。记录两组患者的不良反应发生情况以及总体治疗效果，术后4个月对患者进行回访，若患者临床症状完全消失，黏膜恢复良好，窦口开放，无脓性分泌物，鼻腔无息肉则为治愈；若患者临床症状明显改善，黏膜存在轻微水肿，有少量脓性分泌物则为有效；若患者症状无明显改善，窦口狭窄，有较多脓性分泌物则为无效[2]。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析。对研究数据进行分析时使用SPSS 20.0统计学软件，以表示计量资料，采用t进行比较，计数资料则采用χ2进行比较，若比较结果显示P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结果

常规组中共有3例患者出现术后鼻腔粘连的不良情况，占总数的7.32%，研究组中无患者出现术后并发症或不良情况，两组差异较小，无统计学意义（P＞0.05）；经对比发现，研究组治疗的总有效率为95.12%，常规组治疗的总有效率为78.05%，其组间差异明显，具统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

鼻窦炎与鼻息肉均为耳鼻喉科临床常见的疾病，患者群体十分庞大，且近年来发病率有持续上升的趋势，对于人们的日常生活产生严重影响[3]。外科手术是治疗鼻窦炎与鼻息肉的主要方法之一，可有效清除鼻腔内息肉组织，改善鼻腔阻塞情况，减少脓性分泌物，从而缓解患者的鼻塞、头痛等临床症状。

传统手术方式采用鼻外径入路的方式，手术切口较大，对鼻腔粘膜与筛窦区造成较大损伤，且手术视野较为模糊，易导致病灶清除不彻底，影响治疗效果与预后情况[4]。随着医疗技术和科学技术的不断发展，大量先进医疗器械投入使用，增加了治疗的精确度，对于提高治疗效果，减少并发症的发生具有重要意义[5]。本文对鼻窦炎与鼻息肉患者采用鼻腔内窥镜手术，以鼻腔内窥镜进行辅助可有效拓宽手术视野，且画面更为清晰，可直视鼻腔内全部筛房，以便彻底清除鼻腔内的病变组织，有效提高手术精确度和治疗效果。此外，与传统手术方式相比，鼻腔内窥镜手术对于鼻窦、鼻腔粘膜等组织的刺激性较低，可减少手术创伤，提高术后恢复速度，减少鼻腔粘连等并发症的发生。

本文结果显示，研究组患者均未出现术后并发症，且治疗有效率（95.12%）显著高于采用传统手术的常规组，差异具统计学意义（P＜0.05）。由此可见，相对于传统手术方式而言，鼻腔内窥镜手术对于鼻窦炎与鼻息肉患者的治疗效果更为确切，可有效改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，并能减少术后并发症的发生，其安全性相对较高，值得推广应用。