急性膝关节损伤应用关节镜下射频消融系统治疗的临床分析

张鸿雁，牟金喜，张军

（内蒙古赤峰市克旗人民医院，内蒙古 赤峰 025350）

0 引言

临床上通常建议通过手术的方式对膝关节损伤进行治疗，且手术方法较多，通过手术可以对患者的韧带进行重建、使半月板得到充分修整，使膝关节的生理功能得到显著改善，而采取何种方式对患者进行手术的效果中最为理想尚有待进一步的探讨[1-2]。本文研究急性膝关节损伤患者采用关节镜下射频消融系统实施手术治疗的临床效果，汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。选择2016年12月至2018年12月在我院接受手术的78例急性膝关节损伤患者，通过随机分组法分成对照组（39例）和治疗组（39例）。对照组中膝关节损伤发病时间1-19小时，平均（5.2±0.6）小时；左侧膝关节损伤12例，右侧膝关节损伤27例；男25例，女14例；患者年龄19-57岁，平均（32.8±6.4）岁；治疗组中膝关节损伤发病时间1-17小时，平均（5.1±0.4）小时；左侧膝关节损伤14例，右侧膝关节损伤25例；男29例，女10例；患者年龄21-58岁，平均（32.5±6.2）岁。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法。对照组采用常规关节镜下手术方式进行治疗，在手术操作开始前帮助患者取仰卧体位，并实施硬膜外阻滞麻醉，将穿刺针刺入到患者的关节腔内部抽吸积液，再注入一定剂量的生理盐水，使关节腔处于充盈状态；选择膝关节前外侧入路，以30°角将关节镜插入，对各部位情况进行依次探查，根据实际情况实施半月板修整、韧带重建等操作。治疗组采用关节镜下射频消融系统实施手术治疗，在手术操作开始前帮助患者取仰卧体位，并实施硬膜外阻滞麻醉，将穿刺针刺入到患者的关节腔的内部抽吸积液，再注入一定剂量的生理盐水，使关节腔处于充盈状态；选择膝关节前外侧入路，以30°角将关节镜插入，以90°角将射频消融系统插入，置于关节囊腔内部的两段，在关节镜的辅助下对患者膝关节内粘连带实施射频消融处理，对处于增生状态的滑囊内壁实施消融处理，待正常组织完全露出即可，根据实际情况实施相应操作，最后再采用生理盐水对关节腔实施全面的冲洗。

1.3 观察指标。①治疗总及格率情况；②手术后住院时间和膝关节功能恢复时间；③术后并发症。

1.4 疗效评价标准。优：治疗后症状、体征均消失，没有任何痛感，活动没有受到任何限制；良：治疗后症状、体征均消失，活动过程中偶尔会有一定的痛感，活动没有受到任何限制；可：治疗后症状、体征有一定的缓解，活动过程中会有明显疼痛感出现，活动受到轻微的限制；差：治疗后症状、体征均没有任何改善，活动过程中伴随着程度剧烈的疼痛感，在休息的时候也会有疼痛感，活动受到严重限制[3]。

1.5 统计学分析。P＜0.05差异有显著统计学意义，计数资料χ2检验，计量资料t检验，以表示，采用SPSS 18.0软件处理数据。

2 结果

2.1 治疗总及格率情况。以治疗组相对较高，具体见表1。

表1 两组总及格率比较[n（%）]

2.2 手术后住院时间和膝关节功能恢复时间。以治疗组相对更短，具体见表2。

表2 两组手术后住院时间和膝关节功能恢复时间比较

表2 两组手术后住院时间和膝关节功能恢复时间比较

组别 例数（n） 住院时间 关节功能恢复对照组 39 9.67±1.56 114.68±12.07治疗组 39 7.02±0.96 87.20±10.35 t-12.428 38.951 P-＜0.05 ＜0.05

2.3 术后并发症。对照组有6例（15.4%），而治疗组仅有1例（2.5%），有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

膝关节损伤属于多发性关节损伤类疾病的一种，多数情况在剧烈运动状态下发病，以半月板损伤、韧带损伤为最为常见的病症类型，伴随出现膝关节滑膜炎的可能性较大，会使患者的膝关节软骨生理功能发生退变，使生活质量降低，同时，由于膝关节损伤后出现关节疼痛、肿胀等症状表现的可能性较大，患者所承受的身心负担明显加重[4-8]。通过本次研究，可以充分说明，急性膝关节损伤患者采用关节镜下射频消融系统实施手术治疗，可以减少术后并发症，缩短住院时间和恢复时间，使手术治疗效果得到显著提升[9-14]。