心血管重症病人感染因素以及临床治疗措施分析

孙火忠

（鄂州市鄂钢医院 重症医学科，湖北 鄂州 436000）

0 引言

随着社会老龄化进程加快以及人生活方式、饮食习惯改变，心血管疾病发生风险明显增高，逐渐成为威胁中老年人身心健康的重要疾病[1]。心血管疾病患者一般需要住院治疗，近年来有调查指出，受介入治疗等其他新兴技术的广泛应用影响，心血管重症病人患者治疗效果明显提升，但弊端也逐渐显现，即感染发生风险明显升高，且感染发生后若未及时控制，将对患者生命安全造成极大威胁，如何提升心血管重症病人感染防治效果是当前临床研究的重点[2]。本文回顾性分析心血管重症病人收治的90例患者诊疗过程，目的即探讨心血管重症病人感染风险因素，并制定相关处理措施，供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究开展时间为2014年1月至2017年5月，纳入研究对象共90例，均于调查研究期间就诊于本院心血管重症病人。90例患者中，男51例，年龄45-82岁，平均（62.30±7.44）岁；病程1-13年，平均（3.96±1.05）年；女39例，年龄42-81岁，平均（61.18±7.29）岁，病程1-15年，平均（4.02±1.11）年。疾病类型包括：心力衰竭17例、冠心病25例、感染性休克19例、心律失常23例、其他6例。研究获得医院伦理委员会批准，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。查阅所有患者基本资料，记录90例患者中发生感染例数，感染部位，分析引起感染的原因。同时对所有患者开展感染知识宣教，提高其对感染认知水平，将患者进行分类管理，感染者与未感染者隔离治疗，观察引起感染的风险因素、感染类型，密切监测病情变化，评估治疗效果，根据患者病情变化制定相应的治疗管理措施，抑制病情的同时预防其他感染发生。根据收集资料为每位患者建立病历档案，除记录患者基本资料外，还要对体检结果、感染治疗情况、合并并发症等进行登记，开展信息化、系统化的管理。针对呼吸道感染患者主要使用阿奇霉素治疗，剂量为500 mg/次，溶于250 mL葡萄糖注射液中静脉滴注给药，1次/d，滴注时间不超过1 h，连用5 d。泌尿系统感染选用盐酸左氧氟沙星治疗，取0.4 g，溶于100 mL氯化钠注射液中静脉滴注给药，2次/d，连续用7d。胃肠道感染患者给予复发阿嗪米特肠溶片治疗，2片/次，3次/d，适当增加肠内营养乳剂，持续治疗7 d。导管相关感染和血型感染患者积极开展病原菌检测，根据病原菌检测及耐药试验结果选用抗生素治疗。

1.3 观察指标。分析90例患者中感染发生率及引起感染的相关风险因素，观察感染部位及类型。

1.4 统计学分析。使用统计学软件SPSS 19.0处理数据，“平均数±标准差”表示计量资料，以t检验；率（%）表示计数资料，以χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 感染发生率及感染部位分析。90例患者住院治疗期间，共有9例合并感染，感染率为10.00%，其中，感染部位主要以上下呼吸道、泌尿系统为主，见表1。

表1 两组感染率及感染部位分析（n，%）

2.2 引起感染的风险因素分析。分析引起感染的风险因素，发现合并症、心功能异常、侵入性操作和抑酸剂使用等是引起心血管重症病人患者感染的主要原因，详见表2。

表2 引起感染的风险因素分析（n，%）

3 讨论

感染是最常见也最严重的心血管重症病人患者并发症，随着近年来治疗方法改变，感染发生率有逐年增高趋势，不仅影响患者治疗效果，严重时甚至造成患者死亡。老年人随着年龄增长自身免疫力和抵抗力不断下降，是感染的高发人群，尤其是伴有基础疾病的心血管重症病人老年患者，容易发生循环感染，给患者带来极大痛苦，如何防治心血管重症病人感染成为临床广泛关注的焦点[3]。

本文回顾性分析收治的心血管重症病人患者诊疗过程，目的即探讨引起心血管重症病人患者感染的风险因素。结果显示，90例患者诊疗期间，共有9例发生感染，感染部位主要以上下呼吸道和泌尿系统为主，这些是细菌和病毒侵入的常见部位。风险因素分析显示，伴有其他合并症、心功能异常、侵入性操作是引起心血管重症病人患者感染的高危因素，与白文红等[4]研究结果一致。相较于单一疾病患者，合并两种或以上疾病的心血管重症病人患者发生感染的风险更高，分析原因与患者病情控制难度大、治疗操作复杂和治疗时间长有关。心功能异常者全身血液循环都会受影响，患者自身代谢、免疫功能降低，感染概率相应增高。侵入性操作（如气管插管）是公认的医院感染高危风险因素，诊疗器械进入患者机体后，细菌、病毒等微生物可能随之进入，若未做好消毒和防感染处理，感染风险极高[5]。针对心血管重症病人感染，首先要做好预防工作，医院应当加强相关知识宣教，让病人及家属都能了解感染的发生原因及预防措施，共同协作方能取得最好的防治效果。心血管重症病人患者多伴有肥胖情况，住院治疗期间更要注意饮食，宜清淡为主，油腻、辛辣、生冷食物禁食，多食用富含维生素和蛋白质的食物，增强自身免疫力，减少感染发生[6]。心血管重症病人患者还应适当开展体育锻炼，对促进人体代谢，提高抵抗力以及预防心血管疾病均有重要意义，但要注意锻炼适度，不可次数过多或量过大，以免发生危险。

综上所述，心血管重症病人感染发生率较高，引起感染的风险因素多且复杂，积极筛查并采取针对性的预防措施对降低心血管重症病人患者感染率有重要意义，值得推广。