佛山地区7 486例过敏性疾病患儿过敏原检测结果分析

李 凯,李相新,文海军,杨 全,郑 芬

广东省佛山市妇幼保健院检验科,广东佛山 528000

过敏性疾病是机体受抗原性物质(过敏原)刺激后引起的组织损伤或生理功能紊乱。近年来过敏性疾病的发病率逐年上升,已成为重大的患儿健康问题[1]。通过对过敏性疾病患儿进行过敏原检测,可有效避免患儿同过敏原接触,预防过敏性疾病的发生；对严重过敏性疾病患儿进行脱敏治疗等特异性治疗,可有效控制病情[2]。本研究通过对佛山地区7 486例过敏性疾病患儿过敏原结果进行统计分析,了解本地区过敏原的检出情况,为儿童过敏性疾病的防治提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月至2018年12月于佛山市妇幼保健院就诊的7 486例过敏或疑似过敏的患儿为研究对象,其中男4 846例,女2 640例；年龄1个月至15岁,其中1个月至3岁4 982例,>3～7岁1 972例,>7～15岁532例。

1.2方法 采集患儿静脉血2.0 mL,于室温以4 000 r/min的转速离心10 min,收集血清。采用德国MEDIWISS公司生产的 Allergy Screen过敏原检测系统,采用免疫印迹的方法特异性检测血清中是否存在与特定过敏原相对应的IgE抗体。试剂盒的检测条吸附有吸入性过敏原和食入性过敏原的特异性IgE抗体,其中吸入性过敏原包括户尘螨、猫毛皮屑、狗毛皮屑、屋尘螨、蟑螂、霉组合(点青霉/分枝孢霉/烟曲霉/黑曲霉/交链孢霉)、桑树、树花粉组合(柏/榆/柳/桦/栎/枫/胡桃/梧桐/杨)、苋、草组合(矮豚草/蒿/葎草/藜)；食入性过敏原包括鸡蛋白、牛奶、腰果、菠萝、蟹、虾、牛肉、贝、芒果。试验过程严格按照试剂说明书操作。

1.3结果判读 依据说明书阳性结果判断值,血清特异性IgE水平分为 0～6共7个级别。<0.35 IU/mL为0级(无),0.35～0.69 IU/mL为1级(低),>0.69～3.49 IU/mL为2级(增加),>3.49～17.49 IU/mL为3级(明显增加),>17.49～49.99 IU/mL为4级(高),>49.99～100.00 IU/mL为5级(较高),>100.00 IU/mL为6级(极高)。血清总IgE大于40 IU/mL为阳性。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行处理及分析,计量资料采用例数或百分率表示，组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1血清特异性过敏原IgE阳性率分析 7 486例过敏性患儿中,血清总IgE阳性5 368例,阳性率为71.71%。在吸入性过敏原中,血清特异性过敏原IgE阳性率位于前3位的分别为户尘螨(26.17%),树花粉组合(19.54%),猫毛皮屑(18.97%)；在食入性过敏原中,血清特异性过敏原IgE阳性率位于前3位的分别为牛奶(39.57%),鸡蛋白(22.01%),腰果(14.67%)。见表1。

2.2不同年龄组间血清特异性过敏原IgE的阳性率分析 在吸入性过敏原中,通过对3个年龄组间血清特异性过敏原IgE的阳性率分析发现,户尘螨、屋尘螨、霉组合、苋、草组合的阳性率随年龄增长逐渐增加(P<0.05),其中户尘螨的阳性率自1个月至3岁组的15.0%上升至>7～15岁组的58.65%。猫毛皮屑、狗毛皮屑、树花粉组合的阳性率逐渐下降(P<0.001)。在食入性过敏原中,随着年龄的增长,鸡蛋白的血清特异性IgE阳性率自1个月至3岁组的23.69%下降至>7～15岁组的8.83%(P<0.001),牛奶的阳性率自1个月至3岁组的45.12%下降至>7～15岁组的20.86%(P<0.001),虾、蟹、贝的阳性率则逐渐上升(P<0.001)。见表2。

2.32016-2018年患儿血清特异性过敏原IgE的阳性率分析 通过对2016-2018年患儿吸入性与食入性血清特异性过敏原IgE阳性率分析发现:吸入性过敏原阳性率最高的为户尘螨,食入性过敏原阳性率最高的为牛奶。与2016年相比,鸡蛋白的阳性率逐年增高(P<0.01)，户尘螨与菠萝的阳性率逐年增加,但差异无统计学意义(P=0.67、0.59),其他特异性过敏原IgE无明显趋势性变化。见表3。

表1 7 486例过敏性疾病患儿血清特异性过敏原IgE的检出情况[n(%)]

表2 不同年龄组间患儿血清特异性过敏原IgE的检出情况[n(%)]

续表2 不同年龄组间患儿血清特异性过敏原IgE的检出情况[n(%)]

表3 2016-2018年患儿血清特异性过敏原IgE的检出情况[n(%)]

3 讨 论

近年来,随着人们生活环境与生活方式的不断改变,过敏性疾病如哮喘、过敏性鼻炎及过敏性皮炎等疾病的发病率呈明显上升趋势[3]。患儿作为特殊群体,其身体发育迅速,同时免疫力低下,器官发育尚不完全,出现过敏性疾病往往会造成严重的后果。

本研究通过对佛山地区7 486例过敏性疾病患儿的过敏原检测结果进行分析,血清总IgE阳性率为71.71%，这与樊爱军等[4],关猛猛等[5]研究结果一致。佛山地区患儿主要的吸入性过敏原为户尘螨与树花粉,可能与佛山地区潮湿天气相对较多,霉菌容易繁殖有关；佛山地区食入性过敏原主要为牛奶与鸡蛋白,这与王和平等[6]、许志强等[7]研究结果一致。在3个年龄组间,户尘螨、屋尘螨、霉组合、苋、草组合的血清特异性IgE阳性率随着患儿年龄的增长而逐渐增加,猫毛皮屑、狗毛皮屑、树花粉组合的阳性率则逐渐下降。在食入性过敏原中,随着年龄的增长,鸡蛋白与牛奶的阳性率逐渐下降,虾、蟹、贝的阳性率则逐渐上升。出现这种情况的可能原因：(1)婴幼儿消化道的屏障功能不健全,消化后的食物仍具有致敏作用,随着免疫系统不断完善,消化道对食入性过敏原不断耐受[8]；(2)人工喂养增加婴幼儿肠道乳酸杆菌、双歧杆菌等益生菌的数量,大肠杆菌以及链球菌逐渐减少,从而降低食物过敏性疾病的发生[9-11]；(3)佛山地区婴幼儿进食海鲜类食物的概率较高,这与易发生海鲜类食物过敏有着重要的联系[12-13]。通过对2016-2018年的血清特异性过敏原IgE水平分析发现，户尘螨与牛奶分别为佛山地区吸入性与食入性的主要过敏原。本地区患儿随着年龄的增长,牛奶与鸡蛋白的阳性率逐渐升高,与2016年相比,2018年鸡蛋白的阳性率达到了26.62%,提示可考虑将鸡蛋白作为本地区患儿食物性过敏原的重要关注点,类似的研究数据在日本与欧洲国家[14-15]亦有报道。

本研究分析了佛山地区1个月至15岁过敏性疾病患儿的过敏原分布特征,为本地区过敏性疾病的防治提供了流行病学资料和依据。血清特异性过敏原IgE检测可明确患儿的过敏状况,从而开展针对性的治疗措施。血清过敏原检测作为患儿过敏原检测的主要方法,对患儿过敏性疾病的诊断、早期治疗和预防都具有重要的意义。