雾化吸入，呼吸科独门武器

●江苏省人民医院呼吸与危重症医学科

随着抗生素限制越来越严格和人们对雾化疗法认识的不断提高，雾化吸入越来越多地被应用于临床。吸入疗法已成为呼吸系统疾病的重要治疗手段。2016 年，王辰院士领衔制定的《雾化吸入疗法专家共识》更积极地推动和规范了这一疗法在临床上的应用。

1.雾化吸入装置：主要有喷射雾化器（压缩气体雾化器）、超声雾化器、震动筛孔雾化器3 种。其中临床上最常使用的是前2种。

2.常用雾化药物：①吸入性糖皮质激素，包括布地奈德、倍氯米松等。②支气管舒张剂，包括β2 受体激动剂沙丁胺醇、特布他林，以及胆碱能受体拮抗剂异丙托溴铵等。③祛痰药，包括N-乙酰半胱氨酸、氨溴索等。④抗菌药物：暂无推荐的雾化抗生素。⑤中成药：无推荐药物。

3.雾化药物的副作用：吸入性糖皮质激素的副作用有口腔真菌感染（雾化后漱口可预防）、声音嘶哑（少见）及咽喉炎等。支气管舒张剂的副作用有头晕、头痛、心动过速、胸闷、咳嗽、口干、恶心等。总体来说，雾化疗法的药物副作用还是比较少的。

4.不同疾病的雾化药物选择：①支气管哮喘、感染后咳嗽：吸入性糖皮质激素、支气管舒张剂。②慢阻肺、慢性支气管炎急性发作：吸入性糖皮质激素、支气管舒张剂、祛痰药。③支气管扩张：支气管舒张剂。④激素敏感性咳嗽：吸入性糖皮质激素。⑤耳鼻喉相关疾病（包括急性咽喉炎、咽喉手术、鼻炎鼻窦炎等）：吸入性糖皮质激素。⑥儿童雾化药物：吸入性糖皮质激素（仅用布地奈德）、支气管舒张剂。⑦围手术期雾化药物：吸入性糖皮质激素、支气管舒张剂、祛痰药。

5.雾化吸入注意事项：①雾化面罩及时消毒、专人专用。②尽量使用单一剂量药物，药物浓度不宜过大。③雾化前后洗手、洗脸、漱口。④雾化时患者深呼吸，使药物充分达到肺内。⑤雾化治疗时密切观察。