临床医学专业学位硕士培养并轨住院医师规范化培训体制的探讨

玄皗彗，金美花

(延边大学附属医院儿科，吉林 延吉 133000)

当今中国正经历着空前广泛的社会变革，社会的进步和体制的完善，使人们开始追求健康、绿色的发展模式，医疗健康逐渐成为人们关注的焦点。近年来，党和政府高度重视医学教育发展，做了大量卓有成效的工作，住院医师规范化培训的推行，不仅加速培养临床医学高层次人才，并且有效地提高临床医疗队伍素质和临床医疗工作水平，同时促进卫生事业的发展，以适应社会对高层次临床医师的需要[1]。以往我国针对医学生的继续教育模式以课堂教学为主，医院实习为辅，目前我国提高医学生临床能力的继续教育模式有临床医学专业学位研究生培养及住院医师规范化培训两种，使之共同成为我国培养临床医学高层次人才的重要途径[2]。

临床医学专业学位硕士研究生培养过程中，更多的是为医疗卫生事业培养更多专业能力出色，医疗技术优秀的高层次人才，这需要具备坚实的临床基础和敏捷的临床思维。住院医师规范化培训的重点是以考核形式进行，通过执业医师考试为参加结业考试的必备条件，对住院医师轮转培训过程的动态综合评价。在临床医学专业中，需要医学研究生具有过硬的专业素质、能力和临床思维及实践能力，医疗技术水平优秀的人才。若对两个体制并轨，可增加临床专业型硕士的临床诊疗操作机会，加强医学生的临床思维及实际实践能力[3]。再者，两个体制的教学目标、要求及轮转科室基本相同，可简化轮转人员类型，便于学生管理和保证教学质量[4]。现在，本科医学生毕业后，有两条路走，要么毕业直接加入住院医师规范化培训行列中，要么继续考入某临床科室成为研究生，然而这两条路并未真正的并轨，存在相应的矛盾。

1 临床医学研究生培养与住院医师规范化培训并轨需要进一步协调

临床医学研究生是为了成为某一专科医师，并非全科医师，住院医师规范化培训是为了培养全科思维，轮转更多的医学科室，二者相互矛盾。寄希望于拥有全面的思维，必然需要到其他科室工作，又要专注于本科室工作，时间上的冲突，轮转的时间占据了大部分本该学习某专科的机会，极大浪费了科研项目、科研基金，二者的互相协调还需要进一步完善。

2 医学本科生与医学硕士生在住院医师规范化培训中的协调

存在上述问题的最关键原因是专科医师与全科医师不具备同等的地位，目前在中国，专科医师似乎比全科医师要略高一个等级，二者所属范围不同但等级是相同的。西方国家医学院毕业后，需要进行住院医师规范化培训，然后取得执业医师资格后，成为一名全科医师，若想成为专科医师还需要更进一步的专科培训。一名医学生本科毕业后3年时间里要么接受临床医学硕士研究生培养，要么接受住院医师规范化培训，然而临床医学专业硕士研究生毕业后可以同时考取并获得住培证，反观直接参与住院医师规范化培训者不能在培训期间考取研究生资格，这大大促进了研究生与住培生的等级化，轮转相同的科室，做相同的工作，理应获得相同的机会，从而达到相同的地位。

3 “5+3”人才培养模式的合理应用

在“5+3”人才培养模式下的研究生与住院医师规范化培训学员工作性质相同，然而区别很大，如导师制，国家培养规范化培训人才需要得到培训基地的大力支持，导师不仅可以监督学员，还会让学员拥有归属感，落实导师制有利于激发导师培养人才的积极性，有助于学员的进步。质量关，导师与学员成为共同体，共同进退，保证质量关有利于人才综合能力的提高，促进医院整体水平的进步。

综上所述，本文在当前临床医学研究生培养现状基础上，探讨临床医学专业学位硕士培养体制与住院医师规范化培训体制并轨的好处及所存在的问题。随着教育结构、制度等的调整,我国医学教育的管理体制与培养模式发生很大的变化。我国医学教育正处于急剧变革的时期，与发达国家相比较仍具有一定差距，而且实施时间不足、经验不足、存在未解决的困难及问题，需找出有效的解决方案来完善临床医学专业学位硕士培养与住院医师规范化培训的并轨体制，而提供医学生更好的教育环境。