预见性护理干预在危重患者院内转运中的应用

李 伟,种艳秋

(1.厦门大学附属第一医院急诊科,福建 厦门 361000;2.吉林医药学院图书馆,吉林 吉林 132013)

急诊重病室是收治抢救室患者的科室，多数患者病情危重、护理任务重，同时亦是医疗纠纷频发的高危科室[1]。对于急诊室抢救患者，抢救完成后需要转运至急诊重症病房开展后续治疗及护理。患者入院后需要完成各项检查明确诊断。由于患者病情危重，院内转运期间极易于出现转运风险，增加患者疾病痛苦以及心理负担，同时不利于医患关系的处理[2- 3]。预见性护理倡导在转运前对各项转运风险进行提前评估及提前预防，可有效降低转运风险事件的发生[4- 5]。为探究预见性护理干预在院内转运中的应用效果，选取急诊重病室178例外出检查危重患者进行病例对照研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取厦门大学附属第一医院急诊重病室2018年1月至2018年12月178例外出检查的危重症患者，采取病例对照研究的方法分组比较。观察组患者93例，男性60例，女性33例，年龄39～91岁，平均(50.25±3.17)岁。其中，急性胰腺炎4例，糖尿病酮酸中毒6例，肺部感染27例，急性上消化道出血8例，脓毒血症7例，肺栓塞2例，呼吸衰竭5例，心功能不全5例，慢性阻塞性肺疾病急性加重5例，其他24例。对照组患者85例，男性50例，女性35例，年龄35～93岁，平均(50.23±3.21)岁。其中，急性胰腺炎5例，糖尿病酮酸中毒4例，肺部感染26例，急性上消化道出血6例，脓毒血症6例，肺栓塞2例，呼吸衰竭5例，心功能不全4例，慢性阻塞性肺疾病急性加重4例，其他23例。两组患者上述基线资料比较无明显差异性(P>0.05)，具有不同护理方案护理效果可比较性。纳入患者均为急诊抢救室院内转运至急诊重症病房的危重症患者，患者均符合院内转运条件。排除取消检查的患者以及存在精神系统疾患以及沟通交流障碍者。研究遵循患者及陪同家属知情同意原则。

1.2 干预方法

对照组给予常规院内转运护理，转运前向患者进行转运宣教，逐项告知其转运风险，获取患者家属签字后实行常规院内转运。转运过程中严密监测患者各项生命体征，遵医嘱给予吸氧、心电监护等措施。

观察组患者在对照组基础上实施预见性护理干预。具体措施如下：①预见性风险评估。实施院内转运前，针对患者的疾病病情进行预见性风险评估，明确院内转运的风险性以及转运的必要性。根据患者疾病严重程度进行转运等级划分，以便于优化配置转运资源。转运前做好转运方案的制定，形成规范化、标准化的转运流程。针对转运过程中易于出现的各类风险，制定应急预案。转运前向患者家属讲解应急预案，以便于转运过程中发生风险时及时实施，避免混乱的发生。②预见性护理配合。院内转运前，护理人员需要好电梯联系工作，以免转运期间因等待电梯产生转运延误，增加转运风险。③预见性转运过程护理。转运前再次检查患者治疗设备的固定效果，避免转运中脱落。转运中保持匀速稳定，避免大幅颠簸。非平坦路途转运，注意保持患者头高位。转运中严密观察患者生命体征，时刻做好监护仪以及引流装置等的保护。④预见性转运交接。护送患者到相关检查科室后，与检查人员交接患者目前的生命体征，需要重点观察的内容，以便于后续检查的实施。⑤患者检查结束。安返病房后，认真检查患者生命体征是否平稳，全身管路是否通畅、有无脱落，询问患者的感受，有无不适。

1.3 观察指标

①转运时间；②转运不良事件发生率；③护理满意度：护理满意度采取自制护理满意度调查量表进行评价,合计评估转运前宣教是否到位、护理态度、转运舒适度、护理过程、护理追踪及时性5项内容，量表满分为100分，得分≥90分为满意，75≤得分<90为基本满意，得分<75为不满意。

1.4 统计学方法

研究获取数据录入Excel表格整理分析，统计学分析工具采取SPSS22.0软件。计数资料给予卡方检验，计量资料给予t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者转运时间比较

对照组患者的院内转运时间为(28.9±2.4)min；观察组患者的院内转运时间为(25.4±1.4)min；观察组患者院内转运时间明显短于对照组，两组比较差异具有统计学意义(t=8.733，P<0.05)。

2.2 两组患者转运不良事件发生率比较

观察组患者转运不良事件发生率(3.23%)明显低于对照组患者(21.18%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度(98%)明显高于对照组患者(83.53%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

预见性护理，临床又称之为超前护理模式，是护理人员根据护理程序对患者开展的全面综合预判评估。可提前预见护理风险，采取针对性护理措施，加以预防改进，避免不良事件的发生，提升整体护理服务质量以及护理满意度[6]。急诊院内转运患者多数为危重症患者，患者病情复杂，院内转运期间极易于发生护理风险[7]。通过预见性护理可在院内转运前对各项可能发生的护理风险事件急性评估预判，提前做好预防措施及应急预案，保障院内转运安全。

本次研究结果显示，观察组院内转运时间缩短，转运不良事件发生率降低，护理满意度提升。

综上所述，在急诊重症室院内转运患者中开展预见性护理干预的效果良好,可缩短转运时间，降低转运风险，提升护理服务质量。