正确认识高尿酸血症

梅洵

不少患者来信，希望了解高尿酸血症的相关知识。我现就此病症作以下简述。

尿酸是人类嘌呤化合物代谢的终末产物，约2/3从肾脏排出，另外1/3从肠道排泄。尿酸产生过多和排泄减少均可导致高尿酸血症。正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即可被认定为高尿酸血症。目前，也有学术机构将高尿酸血症定义为日常饮食下，非同日两次空腹血尿酸>420μmol/L（不分男女）。高尿酸血症的形成与遗传、性别、年龄、饮食习惯、生活方式等有关。中老年男性和绝经后女性高发，近几年来有年轻化趋势。

长期高尿酸血症对身体是有极大危害的。约10%的高尿酸血症患者伴有痛风。痛风是尿酸盐积于骨关节、肾脏和皮下等部位引发的急慢性炎症和组织损伤，痛风性关节炎是常见的临床表现。同时还可出现皮下結节、肾脏损害等。患者仅有高尿酸血症而无痛风时，称为无症状高尿酸血症。

高尿酸血症除可引起痛风外，还是多种代谢性疾病、心血管疾病的危险因素。它与肥胖、糖尿病、脂质代谢紊乱、高血压、动脉粥样硬化、冠心病等密切相关。

如何治疗高尿酸血症呢？目前，高尿酸血症的治疗是根据患者是否合并痛风、心血管疾病等危险因素来进行分层处理的。“管住嘴、迈开腿”就是高尿酸血症的基础治疗。基础治疗包括调整生活方式，控制总热卡，低嘌呤饮食，多饮水，维持每日尿量1500毫升以上，戒烟酒，适当运动以维持正常体重等。除基础治疗外，必要时还需给予降尿酸药物治疗。同时，还要积极治疗相关疾病，如痛风、高血压、糖尿病、冠心病等，并尽量避免使用会使血尿酸升高的药物，如氢氯噻嗪、阿司匹林、吡嗪酰胺等。

降尿酸治疗是一个长期的过程，需要坚持，要按医师的要求定期去医院复查，监测血尿酸水平和药物不良反应，及时调整用药剂量，让血尿酸长期达标，以减少并发症。

高尿酸血症的营养治疗

虽然血尿酸的主要来源是体内物质代谢，但减少嘌呤摄入对预防高尿酸血症也很有意义。饮食是外源性嘌呤的主要来源，因此高尿酸血症患者需在医师指导下调整饮食。

下面提供日常饮食每100克食物中嘌呤含量（毫克），供参考。