分析联用炙甘草汤、胺碘酮治疗冠心病合并室性心律失常临床价值

李书琴

【摘 要】目的：分析在冠心病并室性心律失常患者的治疗中通过联用中医药炙甘草汤和胺碘酮的临床疗效。方法：对照组单独以胺碘酮治疗，观察组加用中医药炙甘草汤内服治疗。结果：观察组总有效率97.30%，对照组86.49%，且P<0.05;观察组的不良反应率8.11%，对照组10.81%，且P>0.05。结论：冠心病并室性心律失常患者以炙甘草汤和胺碘酮进行联合治疗可显著提升疗效，同时安全性较高。

【关键词】冠心病;室性心律失常;炙甘草汤;胺碘酮

【中图分类号】R259.4 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）01-0284-01

冠心病近年来临床发病率不断上升，室性心律失常则属于冠心病患者的常见临床表现，同时冠心病并室性心律失常患者普遍存在着不同程度的早搏症状。祖国中医学认为冠心病患者由于室性心律失常诱发的早搏情况，属于本虚而标实之证，并且以虚症为主，多见于心神失养和气血阴阳亏损，患者存在着气血运行不畅的情况[1]。为了进一步提升患者的治疗效果，本文将着重探究通过联用中医药炙甘草汤和西药胺碘酮在冠心病并室性心律失常患者中的治疗价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2017年2月～2019年5月我院74例冠心病并室性心律失常病例，以其就诊顺序为标准分组，观察组（37例）：性别比，男∶女=20∶17;就诊时年龄52～86岁，均值（68.4±0.6）岁。对照组（37例）：性别比，男∶女=19∶18;就诊时年龄50～87岁，均值（67.9±0.4）岁。2组线性资料在比较中P>0.05。

1.2方法

两组均给予冠心病的传统药物治疗方案，对照组单独以胺碘酮治疗，口服，0.2～0.4g/次，3次/d，连续口服2周后结合患者病情程度酌情减量至0.2～0.4g/d。观察组加用中医药炙甘草汤内服治疗，该中药组方为：生地黄为20g，阿胶、炙甘草、桂枝及麦冬均为15g，生姜、人参、火麻仁及大枣均为10g，上述中药加水煎煮，约取汁300ml，每日口服1剂，并分别于早晚服用。两组患者持续治疗30d。

1.3评估指标

（1）评估并对比两组额疗效，显效：即相关症状均消退，心电图复查提示期前收缩完全消失，心脏早搏较治疗前下降>90%;有效：症状显著改善，偶有脉结代，同时期前收缩显著降低，患者心脏早搏较治疗前下降50～90%;无效：即未达到以上标准者。（2）统计两组的主要药物不良反应事件。

1.4统计学方法

本文数据以SPSS17.0分析，标准差异（x±s）描述，行t、x2检验，P<0.05为2组差异有统计学意义。

2 结果

2.1疗效比较

观察组总有效率97.30%，对照组86.49%，且P<0.05。

2.2不良反应率比较

观察组的不良反应率8.11%，对照组10.81%，且P>0.05。

3 讨论

近年来，随着人们生活节奏以及饮食结构的变化，使得冠心病的临床发病率不断上升，特别是人口老龄化趋势的加剧，使得冠心病性心律失常患者的数量逐年增长。中医将冠心病并室性心律失常纳入到“心悸”、“脉结代”以及“怔忡”等范畴中。此类患者的治疗难度相对较高，中医坚持辩证分型的治疗原则，并且认为临床中多以气阴两虚证型较为常见。以往治疗中单纯采取西医治疗方法虽可取得一定疗效，然而总体来看疗效仍有待提升，还需探寻更为有效的综合治疗方案来进一步提升此类患者的治疗价值。从本次的研究结果来看，观察组在胺碘酮的治疗基础上加用炙甘草汤内服治疗，其总体療效好于对照组。采用炙甘草汤和胺碘酮的联合用药方案，可取得较单一应用胺碘酮更优的治疗效果。分析原因，主要在于药物胺碘酮对于冠心病并室性心律失常患者，具有预防室性期前收缩和室性心率过速等效果。近年来的研究中发现[2]-[3]，心律不齐所属于阴阳不调以及气血失和症状的典型表现，在中医典籍伤寒论当中，就有关于脉结代和心动悸的治疗记载，并应用炙甘草汤进行治疗。本次研究中加用中医药炙甘草汤进行内服治疗，该中药方剂当中大量应用生地黄具有补阴生津的作用;阿胶和麦冬连用具有良好的甘润滋阴效果;通过加用火麻仁可进一步发挥良好的养心安神效果;而方剂中的桂枝和生姜等具有辛温通行以及宣通心阳之功效，同时有利于促进通利血脉。因此诸方联用可共奏益气养阴与补益心脾等功效，同时还具有良好的活血散瘀价值，能够帮助患者温通经脉并益气滋阴，有利于促进通利脉道。通过将胺碘酮与炙甘草汤进行联合应用，可显著改善病人的室性早搏，同时可充分发挥中医药具有的综合治疗价值，同时能够充分突出西药胺碘酮起效迅速的优势，进而实现标本兼治的效果。同时，本次研究中两组的药物不良反应率均较低，也提示该综合治疗方案具有疗效显著和安全性良好的应用价值。

综上所述，冠心病并室性心律失常患者，以炙甘草汤和胺碘酮进行联合治疗可显著提升疗效，同时安全性较高。

参考文献

[1] 陈霞.服用胺碘酮治疗冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效[J].中国保健营养，2019，29（27）：49，51.

[2] 孙荣辉.探讨胺碘酮用于冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的治疗效果[J].中国医药指南，2018，16（32）：110-111.

[3] 全虎杰，王丽红，刘晓辉.胺碘酮在治疗冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常中的治疗效果观察[J].当代医学，2018，24（4）：125-126.