美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果及药学分析

周刚 张红云

【摘 要】目的：观察分析冠心病心力衰竭患者在治疗中使用美托洛尔联合曲美他嗪后的临床表现以及相关药学分析。方法：取自2017年5月-2018年6月，均为我院治疗冠心病心力衰竭的患者，共92例，按照随机数表法将患者分为两组。其中对照组为46例，使用传统常规方法治疗;实验组为46例，使用美托洛尔联合曲美他嗪治疗。将两组患者在治疗前的各项心功能指标及治疗后的效果进行对比分析。结果：实验组患者的左心室舒张末径、左心室收缩末径、左心室射血分数和B型尿钠肽水平均优于对照组，（P<0.05），具有统计学意义;实验组的治疗有效率明显优于对照组（P<0.05），具有統计学意义。结论：针对冠心病心力衰竭患者的临床治疗，采用美托洛尔联合曲美他嗪的治疗方案，可显著提高疗效。

【关键词】美托洛尔;曲美他嗪;冠心病心力衰竭

【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）01-0281-01

冠心病作为内科常见疾病，对于人体的主要危害在于冠状动脉粥样硬化，导致血管腔狭窄甚至阻塞，引起血液回流受阻，从而引发心肌缺血、心力衰竭等症状[1]。此前对于冠心病患者的临床治疗，效果并不理想，因此急需改进治疗方法。美托洛尔在临床上主要运用于治疗心绞痛、心律失常等。曲美他嗪主要用于心绞痛的预防性治疗，其特点为起效较慢，但药效持续时间较长。本文提出采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭，提高该病的临床疗效，为此选取了本院92例患者，进行分组对比，详细报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

现从2017年5月-018年6月在本院治疗冠心病心力衰竭的患者中选取92例，随机分为两组，实验组与对照组各46例。实验组年龄为58-79岁，平均年龄（68.5±3.2），男性22例，女性24例，NYHA心功能分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级23例，Ⅳ级11例;对照组年龄为60-75岁，平均年龄（67.5±4.3），男性21例，女性25例，NYHA心功能分级：Ⅱ级13例，Ⅲ级21例，Ⅳ级12例。数据显示两组患者基本情况无明显差异（P<0.05），不具有统计学意义。

1.2治疗方法

对照组：常规疗法，使用药物为美托洛尔（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H32025391），口服，剂量为6.25mg/次，每日2-3次，注意患者个体差异及治疗进展，酌情调节用药量。实验组：使用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，美托洛尔的服用方法与对照组相同。曲美他嗪（生产厂家：施维雅（天津）制药有限公司，批准文号：国药准字H20055465），口服，剂量为20mg/次，每日三次，同样注意患者病情变化，相应进行调整。治疗时间：两组患者分别连续用药三个月。

1.3观察指标

观察记录两组患者的各项心功能指标及治疗后的恢复情况。其中治疗效果可按患者恢复程度分为显效、有效、无效。显效代表患者症状明显改善，心功能改善程度达到Ⅱ级以上;有效代表症状有所缓解，心功能改善程度Ⅰ级;无效代表不符合前两者标准。治疗总有效率=显效数量+有效数量/总人数。

1.4统计方法

本次研究中所得全部数据均以SPSS17.0/19.0软件进行分析，计量资料行t检验，表示形式为（均数±标准差），计数资料对比方式为率（%），行卡方检验，当P<0.05，则统计学意义存在。

2 结果

2.1两组患者心功能指标对比

实验组患者的左心室舒张末径、左心室收缩末径、左心室射血分数和B型尿钠肽水平均优于对照组，（P<0.05），具有统计学意义，见表1。

2.2两组患者治疗有效率对比

实验组治疗有效率明显优于对照组，统计学意义存在（P<0.05）。

3 讨论

冠心病是心内科常见疾病，多病发于老年群体。导致该病的主要原因是冠状动脉病变，血管腔变窄或栓塞，从而引发心肌功能障碍等多种并发症，末期极可能出现心力衰竭。此前对于该疾病的临床治疗，主要方式为常规药物治疗，但临床效果不甚理想[2]。因此本文提出采用美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭进行治疗：美托洛尔作为选择性β1受体阻滞药，它能够抑制心收缩力，减慢心率，改善心肌缺氧、缺血等症状，从而有效提高患者的各项心功能指标[3]。曲美他嗪是长链3-酮酰辅酶A硫解酶（3-KAT）抑制剂类药物，在治疗中主要起到的作用是通过促进心肌细胞的代谢功能，减少心肌细胞的耗氧量，同时促使糖代谢加速，加快高能磷酸链的生成，进而改善患者心肌缺血、缺氧的状态。通过验证，可知当两种药物联合使用时，对于冠心病心力衰竭的临床效果十分显著[4]。实验中的两组对比显示，实验组的各项心功能指标和临床疗效均优于对照组义（P<0.05），存在统计学意义。结合以上验证过程和结果，将美托洛尔联合曲美他嗪运用于冠心病心力衰竭的临床治疗，极具推广价值。

参考文献

[1] 陆金勇.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效分析[J].系统医学，2017，2（23）：34-36.

[2] 刘岩.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床分析[J].中国实用医药，2017，12（5）：130-131.

[3] 卢博，胡建华.美托洛尔联合曲美他嗪对老年冠心病合并心力衰竭患者血清炎性因子水平和免疫功能的影响[J].中华心脏与心律电子杂志，2018，6（03）：38-40.

[4] 李彩玲.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎性因子的影响[J].中国医药指南，2018，16（19）：189-190.