延续性护理对人工膝关节置换术后患者康复锻炼依从性的影响分析

孙文然 张丽红 肖利

【摘 要】目的：分析延续性护理对人工膝关节置换术后患者康复锻炼依从性的影响。方法：我院2018年1月-2019年9月共收治了68例人工膝关节置换术患者，分为观察组和对照组，对照组予以常规护理，观察组实施延续性护理，对比两组患者的康复锻炼依从性效果。结果：观察组人工膝关节置换术后患者康复锻炼总依从性高于对照组，两组之间差异比较明显，具有统计学意义（P<0.05）结论：延续性护理应用于人工膝关节置换术患者可有效提高其康复锻炼的依从性，改善其生活质量，值得推广。

【关键词】延续性护理;人工膝关节置换;康复锻炼依从性

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）01-0213-01

人工膝关节置換术是指采用高分子聚乙烯材料来替代病损关节结构，根据人体关节的形态、通过外科技术植入膝关节内的一种手术方法。其目的是矫正患肢畸形、减轻或消除患者疼痛，帮患者重建一个相对稳定的膝关节，从而改善关节运动功能，最终提高病人的生活质量。本文旨在分析延续性护理对人工膝关节置换术后患者康复锻炼依从性的影响，研究内容结果如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

我院2018年1月-2019年9月共收治了68例人工膝关节置换术患者，按照患者入院尾号单双数分为观察组和对照组，每组各34例。纳入标准：①所有患者均为老年性膝关节病患者，并且符合人工膝关节置换术的手术指征。排除标准：①排除患有严重肝肾、心肺功能障碍的患者;②排除存在精神疾病的患者;③极度不配合或中途退出研究的患者。【对照组】男：女=13：21;年龄：65-78（71土5.8）岁。【观察组】男：女=15：19年龄：67-75（71土5.2）岁。组间资料对比，p值<0.05

1.2方法

1.2.1对照组常规功能锻炼指导，术后当日，给与沙袋加压及冰袋冷敷。麻醉期过后进行踝泵运动及股四头肌等长收缩训练，术后1-3天适度进行屈膝练习，并借助CPM机辅助训练。术后第四天，患者进行主动屈膝训练，護士指导患者运用助行器练习行走。以上所有训练方法持续至患者出院。

出院时，给与患者常规出院指导。

1.2.2观察组延续性护理

观察组在与对照组相同的常规护理的基础上，出院后增加延续性护理。科室成立延续护理小组，小组由4名成员组成，包括1名主管护师、3名护师组成，主要负责院外健康宣教工作，通过定期电话随访方式进行实施。出院前小组成员为患者建立延续护理档案，并留下患者联系方式及家庭住址，出院前为患者发放康复手册，患者关注科室微信公众号，公众号内包括膝关节置换术后饮食注意事项、日常生活训练技巧等，同时指导患者上下楼练习。出院后小组成员定期电话随访，并耐心解答患者疑问，帮助患者共同完成康复锻炼。出院3个月后实行家庭随访，对患者膝关节康复情况进行观察、了解。同时出院1月、3月和6月护理小组人员会提前通知患者返院进行复查。

1.3观察指标

1.3.1康复锻炼依从性对比

包括不依从、部分依从和完全依从三个方面，具体为：不依从指患者完全不依照康复锻炼计划实施锻炼，康复锻炼效果很差;部分依从指患者基本能按照康复锻炼计划进行锻炼，但锻炼的主动性较差，康复锻炼效果一般：完全依从指患者完全自主按照康复锻炼计划进行锻炼，康复锻炼效果良好。

1.4统计学方法

本次研究中，68例人工膝关节置换病例所有数据信息，均列入到SPSS23.0统计学软件中，加以处理、分析。用百分比率（%）代表计数资料，患者的护理康复依从性运用卡方（x2）检验组间对比，组间结果比较运用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1观察组、对照组康复锻炼依从性对比

两组患者康复锻炼总依从性为94.12%、76.47%。差异性显著，P<0.05，如表1.

3 讨论

当前，我国国民经济水平不断提高，随着我国人口老龄化不断加剧，人们对膝关节置换术的需求也在逐步上升。那么如果想要达到更理想的术后效果，必须要与康复治疗结合。由于手术患者为老年患者居多，他们术后康复知识相对缺乏以及对康复锻炼认识度与依从性不足，大部分患者不能进行正确的以及持续的康复锻炼，从而导致手术效果大打折扣。为增加患者术后康复锻炼依从性，提高患者的生活质量，本次研究实行了延续性护理措施。

延续护理，能够在人文关怀的理念下，尽可能满足患者的实际需求，为患者提供院内——院外延伸的护理服务，有助于促使患者早日康复。由文中数据可知，相较于对照组，观察组患者的康复锻炼依从性比较高，说明延续性护理可以加强对患者康复锻炼的监督与指导，使其更快恢复健康，回归正常生活。延续性护理作为一种将医院护理服务延续到患者社区、家庭的护理模式，使得患者在出院后仍能获得专业、科学的指导与帮助，有助于改善护患之间的关系，提高患者的康复速度[3]。总而言之，对人工膝关节置换术后的患者实施延续性护理可有效提高其康复锻炼的依从性，改善其生活质量，值得在临床上大力推广。

参考文献

[1] 阎秀芬，王维军.Orem自理护理模式在人工膝关节置换患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（20）：17-18

[2] 郑群怡，高珊，战颖.对于开展关节置换术后患者院外延续性护理的思考[J].中国护理管理，2012，12（11）：94-96

[3] 丁丽英.综合延续性护理干预对老年股骨颈骨折患者复效果及并发症预防分析[J.中国现代医生2018，56（2）：160-163