浅谈移动护士工作站在创伤骨科中的应用与体会

王青青 吴昉 庄玉莲 倪进妹 王逢军 乔爱新 朱婉睿

【摘 要】目的：推动医院信息化系统的建立。方法：以医院信息系统为平台，以移动手持计算机设备（personal ditigal assistant，PDA）为硬件，构建移动护士工作站。结果：优化护理工作流程，减轻工作量，深化优质护理服务，增进医护之间有效沟通，提高护士长的管理质量。结论：移动护士工作站对临床护理工作起积极作用。

【关键词】移动护士工作站;PDA;优化工作流程;护理管理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0172-01

前 言

在这个科技引领未来的时代，医学与科技息息相关，越来越多的医院引进电子信息化设备。移动护士工作站，是在患者身边将护理工作进行的扩展与延伸，是建立在医院信息系统（HIS）、移动手持计算机设备（personal ditigal assistant，PDA）基础之上的，以无线局域网作为支撑，对HIS数据资源进行充分利用，将HIS想病房进行脱战与延伸，并使得护理信息应用模式以及护理工作流程都出现了较为明显的变化[1]。建立在PDA上的移动护士工作站，其目的是为了能够让护士站到病人床前的“最后100米”的距离进行打通，让现场信息采集、身份和医嘱的认证等环境得到有效执行，实现医嘱执行的闭环[2]。移动护理信息系统的建立和应用改变了传统护理工作模式，提高护理质量，保证护理安全真正体现了“把时间还给护士，把护士还给患者”[3]。

【主题】PDA日渐成为每个护理人员身边的必备工具，从目前搜集的资料来看，PDA的用途主要有以下几点：

1 PDA在临床护理工作中的应用

1.1基本系统

每位护士都可以根据自己的工号和密码登陆PDA，主界面是全科患者列表。在主界面即可看到患者的护理级别和性别，及高危的跌倒管理、压力性损伤管理、导管滑脱管理等。分别点开可见病人的基本信息，扫描手腕带上的二维码清晰可见患者当天的治疗，包括药名、剂量，方法，使用时间等。若医生临时停止或新开医嘱，PDA刷新后界面内容也随即消失或更新。

1.2优化护理文书的书写模式

PDA内含有统一表格式护理文件，包括首次入院评估单;护理记录单（跌倒、压力性损伤、导管、自理能力、伤口情况、骨骼肌肉活动情况等）;术前护理评估单;术后护理评估单;护理计划单;健康教育表等。护士在患者床旁进行评估填写后保存，通过局域网传至医院的HIS系统，便会自动生成护理文书记录单。这一举措是在傳统护理文件书写的基础上，利用科技的创新，使得书写护理文书这一必不可少的流程得以简化，大大减少了护理人员的工作内容。

1.3准确，规范执行医嘱

医生开据的长期或临时医嘱经护士发送后便由网络自动传至PDA终端，护士通过扫描患者腕带的二维码即可看见医嘱，若是紧急医嘱，便会在执行时间处显示st;若是临时医嘱，便会在执行时间处显示24h。这省去了以前转抄医嘱的时间，也杜绝了抄错医嘱的可能。执行时只需扫描患者腕带二维码后再扫描执行药品的贴纸，若不是在准确的时间将准确的药物给准确的患者，PDA便会发出警报信号，提示护理人员，这将是一项错误的信息匹配，从而避免错执行医嘱。执行后PDA界面上会显示执行时间和执行者姓名，这便有利于护理人员交接班时，更清楚的了解患者的治疗情况，也便于管理者的查询和管理。PDA为我们护理人员的工作提供了很大的支持，时刻提醒将准确的药物，按准确的剂量，用准确的途径，在准确的时间内给予准确的患者。将用药安全风险降至最低，有效的保障护理用药安全。同时也增加患者的满意度。

1.4新颖的标本采集方式

在创伤骨科标本采集中，血标本应当是最紧急的，一般采集血标本是由夜班护士在早晨6：00-7：00，而此时护理人力资源单薄，突发情况不可预料。在执行前夜班护士会在护士吧台核对血管和患者的信息，到患者床边，避免因同一病房患者数量不单一、患者在睡梦中未完全清醒，而造成核对信息有误，但在反向问答核对患者身份后再用PDA先扫描患者的腕带二维码，再扫描血管外部唯一条形码，若信息不匹配PDA会同样发出报警信号，信息匹配PDA上会显示采集时间和执行者姓名。这些电子记录也会为护士长的管理提供了极大的便利。

1.5转运交接

创伤骨科最大的特点便是周转快，手术多，这就很大层面上涉及到创伤骨科和其他科室（某些病房、手术室、急诊）间的转运交接。在医院工作的医务人员都知道，凡事涉及不同部门之间的转运交接，若当时交接不清楚，会给后续带来很多不必要的麻烦。而以往传统的转运交接时护士手写转运交接表，这种纸质的表格不仅书写浪费时间，而且不同护士的书写字体不同也会增加交接的障碍，而且纸质版很容易信息丢失及泄露患者信息。在PDA加入临床护理工作中，只要医生下达转科或手术医嘱后，PDA中的转运和手术模块中就会出现转运信息，按要求填写患者的信息后再选择转出，在相应的另一个科室便会收到转运信息。这促进了不同科室同事的友好关系，便捷的操作节约了工作时间，相当于节约了患者就医的等待时间，为医患关系的和谐树立了里程碑式的一站。

2 PDA在临床工作中的优势

2.1优化护理工作流程，促进医护的有效沟通

创伤骨科患者绝大多数需要手术治疗，且病情变化快，术前术后两种模式的健康教育繁多，自然为护理人员带来繁重的工作量。PDA设备便于携带，一方面护理人员在工作中可以及时从PDA中关注到患者医嘱，为患者提供及时治疗;另一方面护理人员在床旁录入患者的各种病情信息、生命体征状态、引流管情况、治疗操作等均可通过HIS系统自动生成相应的护理记录单，医生也可以及时查看患者的基本情况。不仅节省了工作时间，而且减少转抄带来的失误，降低医疗、人力成本。

2.2准确、规范执行医嘱，提升患者满意度

安全、有效的药品管理是患者安全用药最重要的环节[4]，创伤骨科病人的特点是，根据骨折部位的不同术前与术后须有特殊的体位指导。移动护士工作站的出现，拉近了护士与患者的距离，使健康教育全面落实，响应了卫生部“优质护理服务示范工程”的号召。对病人的各方面情况进行观察与评估，将护士还给病人，通过移动护士站的应用可以有效地缓解护士在病人和护理站之间的穿梭与忙碌情况，让护理站同时在护士和病人旁边，让过去病人围着护士转、护士围着护理站转的情况得到打破，构建起了护士围着病人转、设备围着务实转的新局面，让过去的被动服务变为主动服务[5]。在提供基础护理和治疗的同时，增进了护患之间的有效沟通，增强了患者对护士的信任，使得以前紧张的护患关系得以改善。

2.3增强护理的有效管理，加强信息化建设，提升医院品牌形象

移动护士站的应用改变了传统模式的护理工作流程。从管理层面来说，护士长可以通过PDA后台查看医嘱执行时间、巡视病房频次等，来有效监督护士的工作质量，对医院信息化建设更有利，对提升医院竞争力和医院品牌形象有着不可言说的作用。

总结与展望

移动护士工作站是保障医疗和护理质量，满足人民群众医疗需求和护理服务发展的趋势[6]。移动护士工作站具有移动性、便携性，优化工作流程，提高护理管理时效性[7]，利于护理工作量统计，提高了患者就诊治疗的安全[8]。随着培训频次的增加护士对移动护士工作站的使用意愿增强。移动护士工作站对护士而言是一项新的技术，因为工作习惯的改变，软件程序不够成熟，网络不稳定等原因，使用初期，护理人员的使用相对较低[9]。但我认为这并不能阻止我们使用PDA，因为信息化工作模式是未来的趋势，毕竟5G时代已经向我们走来。所以相比较而言PDA给我们带来的还是积极作用。

参考文献

[1] 周玉洁，张会芝，宋伟，等。某医院移动护士工作站临床应用情况调查[J]中国护理管理，2013，13（7）：63-65.

[2] 王晖，胡呈炜，吉亚力，等。新一代移动护理系统的设计与实现[J].中国数字医学，2015，10（10）：43-45

[3] 魏智，曾凡，黄昊，等。移动护理信息系统的设计与应用[J].中国数字医学，2015，10（10）：53-55.

[4] Navas Ha，Graffi M L，Ares F，et al.Using mobile devices to improve the safety of medication administration processes.Stud Health Technol Inform.2015，216：903.

[5] 郭明玲，移动护理工作站在神经外科的应用[J].全科护理，2017，15（26）：3299-3300.

[6] 謝玉萍，林晓芳，罗秀娟，等。移动护士站在优质护理服务中的应用[J]。实用医技杂志，2013，20（6）：639.

[7] 张莉，临床护士移动工作站在护理中的实施及效果[J].大家健康（中旬版），2014，8（3）：229.

[8] 刘颖，移动护理工作站在临床护理工作中的应用体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（10）：1782-1783.

[9] 贲艳丽，王琰荔，喜燕，朱丽红，新疆地区护士对移动护士工作站的使用意愿及其影响因素分析[J].中国护理管理，2014，12（14）：1320-1323.