血清甲状腺激素和肾上腺皮质激素水平与老年抑郁症的发生相关性

许力新

【摘 要】目的：通过检测老年抑郁症患者血清甲状腺激素和肾上腺皮质激素水平，探讨抑郁症与激素水平的相关性。方法：采用抑郁自评量表（zds）对80例老年抑郁症患者进行评定。按抑郁程度分为轻度抑郁组42例，中度抑郁组26例，重度抑郁组12例。选择同期健康人80例作为对照组。采用化學发光法测定甲状腺激素、肾上腺皮质激素和血清钾水平，并分析抑郁与糖皮质激素及甲状腺素水平的相关性。结果：与对照组比较，老年患者抑郁焦虑情绪的量化评分显著升高（P<0.05），TSH升高，T3、FT3和FT4降低（P<0.05），无血清COR、ACTH水平降低;抑郁症患者的血钾和24HUFC在8：00和16：00时明显低于对照组（16：00），血清游离COR水平显著降低（P<0.01），与轻度、中度抑郁组比较，差异有统计学意义（P<0.05）;重度抑郁症组甲状腺激素、肾上腺皮质激素水平明显降低（p<0.01）。结论：随着抑郁程度的加重，甲状腺激素和肾上腺皮质激素水平逐渐降低，这可能是老年抑郁症的发病机制。

【关键词】甲状腺激素;老年; 抑郁症;肾上腺皮质激素

【中图分类号】R29【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）01-0122-01

引 言

老年抑郁症是指55岁或60岁以上的抑郁症患者。狭义上也可指55岁或60岁以上的抑郁症患者。无论是哪种抑郁，都有许多老年的特点。轻度抑郁症是临床常见病，但其危害性不容忽视。如果不及时诊治，将导致生活质量下降，增加心身疾病（如心脑血管疾病）和死亡的风险。具体表现在1、情绪低落，2、慢思考，3、意志活动减弱，4、自杀的想法和行为，5、躯体症状，6、疑病症。本文通过分析老年人数字抑郁症量化表，分析下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴和下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节机制减退的相关原理的相关性研究，探究老年人抑郁症患者发生的内分泌学的相关机制。

1 资料与方法

1.1 一般的资料

收集某市某社区老年抑郁症患者200例，作为实验组，其中男女比例为2：1，男性130人，女性70人，年龄在60到85岁，平均年龄在73.9±8.4岁，其中病例中患有糖尿病的有45例，心血管系统疾病的有35，脑血管疾病29，高血压病38，慢性呼吸系统35，恶性肿瘤12，2种病例以上同时患病的为6例。根据患病的抑郁程度，分为轻度抑郁100，中度抑郁60，重度抑郁40。同时收集同期健康的体检人员100例，年龄在61到87岁，平均年龄为74.9±9.3岁，同时作为对照组。所有人入组患者家属都必须签署家属知情同意书，并且是经过医院的伦理的会批准通过。

1.2 抑郁和焦虑环责的心理量化：通过Zung抑郁症自量的表ZDS和Zung，焦虑症自测量表，ZAS对患者进行心理测量，主要是量表是<40分是正常组，40到50分为轻度，50到55度为中度，≥56重度。

1.3 甲状腺素水平的检测方法：

收集所有入组患者的空腹时条件下的外周部位的血液5ml进行测量，分离入组患者的血清，用化学发光检测游离的三碘甲状腺氨酸FT3，血清三甲状腺氨酸T3，游离的甲状腺素T4，以及促甲状腺激素T4，试剂盒有专门的公司提供。

1.4 肾上腺皮质激素的检测：应用化学发光法分别检测入组成员上午和下午两个时间点，8：00，16：00，测量入组人员的皮质醇，促肾上腺皮质激素，并测量24小时尿游离的皮质醇以及入组人员的血钾浓度。

1.5 统计学分析

收集到的数据用SPSS20.0 数据处理软件进行处理，并将计数表示为平均数±标准差（±s），组间比较为t检验或者单因素检验的方差分析，用P<0.05表示，作为具有统计学意义的参看依据。

2 结果

2.1 两组入组人员焦虑和抑郁症的量化结果评分对比

实验组和对照组比较，两组患者出现不同程度的抑郁和焦虑症状的的抑郁和焦虑自测量表都具有明显的统计学差异。

2.2 两组入组人员甲状腺激素水平的结果

两组入组病患的数据对比，研究表明实验组促甲状腺激素升高，三碘甲状腺氨酸和血清三碘甲状腺氨酸，游离甲状腺激素都有明显的降低，统计学上有差异。甲状腺激素有所提高与.

2.3 两组患者肾上腺皮质激素水平变化

实验组与对照组相比，两组患者在上午和下午两个时间点血清游离的COR，ACTH、血钾的水平以及24小时的UFC水平都是明显低于对照的水平， 统计学有差异（p<0.01）。上午对比下午，两个时间段，上午的明显高于下午的测量结果。

3 讨论

老年人抑郁症发生在大部分中老年人精神疾病中较为常见的一种疾病，临床上主要的表现为情绪低落焦虑、睡眠严重不足、记忆能力下降、行动较为迟缓、外貌上没有精神等，这些都严重影响了老年人的生活质量和自身的情绪心理健康。所以本文基于大部分的文献研究，从人口老年龄的角度调查老年抑郁症患者抑郁后肾上腺皮质激素和甲状腺素的水平，研究发现随着抑郁程度的加深，两种激素的含量水平也降低，显现出正比的关系。研究表明甲状腺激素和肾上腺皮质激素能调节包括5-羟色胺等许多的神经递质系统，而5-羟色胺作为神经递质的一种手受体是抑郁症状起因的关键性因素。

参考文献

[1] 许墨菊.血清甲状腺激素和肾上腺皮质激素水平与老年抑郁症的发生相关性研究[J].河北医学，2019，06（05）：30.

[2] 胡贞.血清甲状腺激素水平检测在老年抑郁症患者中的临床研究[J].临床合理用药杂志，2018，09（05）：20.