全身麻醉与腰-硬联合麻醉在老年骨科手术患者的临床效果比较

胡芳

【摘 要】目的：探讨全身麻醉与腰-硬联合麻醉在老年骨科手术患者的临床效果比较。方法：选择从2018年1月至2019年6月收治的100例老年骨科手术患者为对象，通过抽签方式划分为对照组与研究组，每组50例。对照组实施全身麻醉，研究组实施腰-硬联合麻醉。结果：研究组的临床治疗总有效率为100.00%，更高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组麻醉前的血压、心率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组麻醉后的血压、心率低于麻醉前，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的麻醉后血压为（142.05±10.30）mmHg，麻醉后心率为（89.20±6.65）次/min，均更低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的不良反应发生率为2.00%，更低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;结论：予以腰-硬联合麻醉可以明显提高老年骨科手术患者的临床效果。

【关键词】全身麻醉;腰-硬联合麻醉;老年骨科手术;临床效果

【中图分类号】R683 【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2020）01-0084-01

临床治疗老年骨科疾病中，以手术为主要手段，但是，手术质量与老年骨科患者的自身情况存在密切关系，在开展手术过程中，应充分考虑患者的身体状况，并选取适合麻醉方式、手术方式，从而利于提高手术成功率，减少对老年患者的伤害[3]。此次研究工作旨在探讨全身麻醉与腰-硬联合麻醉在老年骨科手术患者的临床效果比较。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择从2018年1月至2019年6月收治的100例老年骨科手术患者为对象，通过抽签方式划分为对照组与研究组，每组50例。研究组：性别：男性22例（44.00%），女性28例（56.00%）;年龄：69岁～99岁，平均年龄为（82.35±1.50）岁。对照组：性别：男性21例（42.00%），女性29例（58.00%）;年龄：69岁～99岁，平均年龄为（82.50±1.35）岁。对比两组的一般资料，无显著差异性，组间数据具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组老年骨科手术患者实施全身麻醉，具体实施如下：入室后常规建立静脉通道，给予连接心电监护仪，给予滴注乳酸林格液，静脉注射全麻诱导用药，包括咪达唑仑（0.08mg/kg）+舒芬太尼（0.4μg/kg）+阿曲库铵（0.7mg/kg）+丙泊酚（2.0mg/kg）;诱导完成后，予以实施气管插管;以呼吸机进行呼吸控制。

研究组老年骨科手术患者实施腰-硬联合麻醉，具体实施如下：入室后常规建立静脉通道，给予连接心电监护仪，给予滴注乳酸林格液，调整体位为侧卧胸膝卧位，硬膜外穿刺選取L3～4间隙，完成穿刺后将腰穿针置入，待刺破硬脊膜直至出现脑脊液后，腰穿针以斜面向天花板位置，向蛛网膜下腔注入2mL0.75%罗哌卡因;完成注射后，拔出腰穿针，硬膜外穿刺针以斜面向患者头侧方向，于硬膜外置入2.5cm导管;术中结合具体手术状况、患者实时反应，适当向硬膜外注入局部麻醉药物。

1.3观察指标

观察比较两组患者的①麻醉效果[2]，②麻醉前后血压、心率变化，③不良反应。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计软件对数据进行分析，计数资料用百分比、率表示，x2检验比较，计量资料用均数±标准差（-x±s）表示，t检验比较，以P<0.05形式表示具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组的麻醉效果，见表1。

2.2比较两组的血压、心率变化，见表2。

2.3比较两组的不良反应，见表3。

3 讨论

从此次研究结果可知，研究组的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组麻醉前的血压、心率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组麻醉后的血压、心率低于麻醉前，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组麻醉后的血压、心率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;由此可见，与全身麻醉相比较，使用腰-硬联合麻醉方法，可以明显改善血压变化、心率变化，可明显提高麻醉效果，且安全性高[3]。

综上所述，临床结合老年骨科手术患者的疾病特点，应用腰-硬联合麻醉方法，具有重要作用价值。

参考文献

[1] 林胜仙，孔微微，吴艳琴等.全身麻醉和腰-硬联合麻醉对老年骨科手术患者应激反应以及不良反应的影响[J].浙江创伤外科，2018，23（6）：1272-1273.

[2] 孙轶娜，郑晓宁，陈卫丽等.全身麻醉与腰-硬联合麻醉在老年骨科手术患者的临床效果比较[J].医学综述，2017，23（5）：1022-1025.

[3] 王彦爽.不同麻醉方式对老年骨科手术患者术中应激反应及血流动力学的影响[J].心血管外科杂志（电子版），2017，6（4）：400-401.