手术室护理工作中的常见隐患与防范

巫文华 杨桂蓉 李俊 谭金丽 谢晓玲

在手术医疗逐渐普及并大众化的医疗发展背景下，为了提高手术治疗的效果要求必须根据患者的病情做好手术室护理工作。因此手术室护士必须对手术室护理工作中常见的安全隐患加以重视，在护理工作中提前做好安全防范措施，最大程度上避免由于手术室护理工作失误导致手术治疗失误等情况。

一、手术室常见护理安全隐患问题

手术室护理工作的准确性关系着患者手术治疗的质量和效率，为了防止出现手术护理工作失误对患者治疗造成延误或者导致患者手术失误等医疗护理事故，减少手术资源浪费等问题，手术室护理人员应该从以下几个方面加强对手术是常见护理安全隐患的重视程度：

1、患者错误：在实施手术护理工作前，一旦护理人员在接待患者时出现信息核对错误或者直接对患者采取镇静剂注射导致患者不能回答问题等情况是很容易出现接错患者或者患者与手术间匹配错误等问题。

2、接送患者保护不足

手术室护理人员在接送患者出入病房时以及移动患者到手术台的过程中没有对患者的头部和手足部位实施保護措施，很容易由于患者固定不当或无人协助等问题致使患者出现碰伤、摔伤或者坠床等意外事件。

3、手术部位错误

如果手术室护理人员在手术前没有按照手术操作标准和体位安置要求对患者的病历、X线片、CT、MRI结果等进心核对，很容易出现患者手术部位安置错误，引发手术操作导致的医疗安全问题。

4、药物使用错误

在手术护理时，常常需要对患者使用药物或者输血辅助治疗。在此过程中如果护理人员没有按照药物使用标识或者按照医生嘱咐为病人提供药物或者进行输血治疗时很容易出现护理医疗事故。

5、神经功能受损

护理人员特别要注意在手术过程中使用束腹带松紧度的调整，避免患者局部神经长时间受到压迫或者上肢过度外展出现功能失调等问题。

6、手术环境

护理人员要注意患者在手术过程中受到的手术环境影响。首先要避免患者皮肤接触手术台金属部位或直接接触电极板潮湿处和使用电刀操作时导致患者出现电灼伤事故。其次要注意针对一些需要体表降温操作的手术，应该及时采取有效的保护措施避免患者冻伤。此外如果患者手术体位安置不当很容易导致患者局部组织长时间受到压迫出现压疮疮的问题。

7、医疗物品遗留或脱落

手术室护理人员在手术后一定要及时清点医疗器械和物品，一旦没有按照规定对物品进行核对检查时很容易出现物品遗留体内的医疗安全事故。或者是因为没有固定手术导管或者护送不当导致手术导管脱落等问题都会导致手术治疗效果大打折扣，甚至威胁到患者的生命安全。

8、责任心不足

很多时候出现手术护理失误事故都是由于医护人员的责任一时不够，没有按照标准对手术病理标本进行储存送检，对手术治疗后期的观察与效果造成影响。

二、手术护理工作的安全防范措施

1、提高手术护理人员的职业素养

考虑到手术护理工作对手术治疗的效果及患者身体恢复具有的重要作用，必须要提高手术护理人员的职业素养以提前预防护理人员在手术过程中出现失误的问题。必须要加强手术护理人员自身的法律意识和服务理念，定期对手术护理人员开展业务培训和考核，完善手术室各个岗位的职能以及制度标准。

2、医患交接制度

护理人员在接患者时必须要认真核对接送的患者是否符合手术护理工作对象的各类信息，一一核对患者的科室、姓名、手术部位以及其他与患者和手术相关的信息并且做好信息记录，防止出现接错患者的问题。在手术过程当中，手术器械护士必须等到手术完全结束以后才能离开，不能够中途换人。有特殊情况时也应该和交接人员现场点击器械和医疗用品的数量，共同签名确认以后再换班。同时，护理人员送患者返回病房时也应该和病房护士对患者术后的护理及情况进行完整交接。

3、信息核查制度

在容易出错的重点环节要格外重视患者个人和手术信息的核对工作，特别是需要在患者体内进行手术，操作的手术一定要在患者手术前、体腔关闭和切口缝合前后由洗手护士和巡回护士共同对手术器械及医疗用品进行核查。除此之外也要在手术前对需要使用的手术医疗器械做好数量和无菌处理检查，确保手术器械的数量、种类以及无菌物品符合手术操作的要求。

4、完善安全制度

在手术护理采取的安全管理制度应该从患者术情绪、接送设备、体位安置、手术部位错误、药物使用出错和手术导管脱落等方面进行管理。对术前紧张的患者使用镇静剂后一定要注意认真核对患者的信息，患者不能自主回答时要及时询问家属。接送患者前也应该检查各类医疗平车和病床功能的完整性，必须要配备安全带和防护栏。同时在接送患者进出房门时要注意患者头部和手足部位受到碰撞。在手术过程中也应该针对不同手术治疗的方法对患者采取保护措施，比如使用毛巾避免冰袋直接接触皮肤造成冻伤。此外医护人员一定要确保患者体位和手术部位的正确性，合理放置减压垫货者软枕避免患者身体受到长时间压迫出现神经麻痹和血管损伤等问题。此外护理人员要注意药物摆放的顺序，确保药物标识向外能一眼识别。对医生提出的抢救方案应该复数以便以后再执行并且保留药瓶备查。特别是要输血的患者一定要按照三叉八对制度的要求，确定患者没有任何输血反应以后在输血，并且保留血袋冷藏保留24小时备查。此外也应该避免出现手术导管脱落或者遗留体内等问题，认真按照手术室护理工作防范的要求实施，从而确保手术室护理工作的质量和准确性。

综上所述，在进行手术室护理工作时医护人员必须要认真执行手术室护理制度的标准，提高对各类安全隐患的重视程度，开展安全防范措施，以保证患者手术治疗的效果能达到最佳。