饮食运动指导在孕前超重肥胖孕妇调节孕期体重增长、预防妊娠期糖尿病中的作用

孟 鲜 艳

(大连市西岗区妇幼保健计划生育服务中心手术室 大连 116011)

孕前超重肥胖与妊娠期糖尿病、巨大儿、胎膜早破、产后出血等妊娠不良结局显著相关[1]。近年来，随着人们生活水平的提升，孕前超重肥胖发生率显著上升，对孕产妇和新生儿健康造成了严重影响[2]。饮食运动指导是一种通过非药物干预达到改善孕前超重肥胖的有效方法，在超重肥胖产妇中的应用逐渐受到重视[3]。我院对孕前超重肥胖产妇采取运动饮食指导，取得一定的效果，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2017年2月我院门诊接诊的孕前超重肥胖孕妇100例，随机数表法分为对照组和干预组，每组50例。对照组年龄(28.41±4.89)岁，体重(70.48±6.29)kg，身高(162.39±5.35)cm，超重11例，肥胖39例；干预组年龄(27.28±5.63)岁，体重(72.48±5.11)kg，身高(160.18±6.25)cm，超重13例，肥胖37例。两组孕妇一般情况对比，差别无统计学意义(P>0.05)。所有孕妇及家属知情同意并签署知情同意书且妊娠前均无糖尿病、高血压、高血脂等病史。

1.2 干预方法

1.2.1对照组

采取常规护理，主要包括以下几点：(1)孕妇定期营养评估以及体质量监测；(2)饮食知识讲座，指导合理进行饮食运动。

1.2.2干预组

在对照组基础上采用个性化饮食运动指导，主要包括：(1)将食物按照营养成分分为4类：分别为谷薯杂粮类(碳水化合物)、水果蔬菜类(维生素、矿物质、膳食纤维)、禽畜肉蛋类(优质蛋白、维生素、矿物质、脂类)以及豆、奶制品类(钙、维生素、优质蛋白、必须脂肪酸)。碳水化合物是引起热量过程和肥胖的主要原因，减少孕妇谷薯杂粮类食物摄入，进食含糖量较少的水果，保证动物蛋白以及奶制品的摄入。每日摄入水果100～300g，蔬菜400～500g、禽畜肉蛋150～200g、脱脂奶或豆制品300g。在此基础上根据孕妇个人喜好更换食物种类，制定每周饮食计划。(2)适当运动有利于消耗机体剩余热量、控制体质量，制定孕妇运动计划，主要包括散步、健身操、瑜伽、游泳等有氧运动。每日饭后散步约20～30min，促进机体血液循环，加快消化吸收；在专业人士指导下，每日进行孕妇健身操，合理控制运动量；每周进行2～3次瑜伽，注重于胯部、骨盆柔韧度的练习，增加孕妇体力，缓解紧张情绪；每周进行2～3次游泳，以增加耐力及肌肉协调性。

1.3 观察指标

(1)孕期孕妇体重改变及糖尿病发生率；(2)新生儿体重以及巨大儿发生率；(3)孕妇不良妊娠结局发生率，主要包括胎膜早破、剖宫产以及产后出血等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组孕妇孕期体重改变及糖尿病发生率对比

干预组孕妇孕期体重增长显著低于对照组，糖尿病发生率显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组孕妇孕期体重改变及糖尿病发生率对比

体重改变(x±s,kg)糖尿病发生率[n(%)]对照组(n=50)18.43±5.218(16.00)干预组(n=50)14.27±4.022(4.00)t/χ24.474.00P<0.050.04

2.2 两组孕妇新生儿体重及巨大儿发生率对比

干预组新生儿体重显著低于对照组，巨大儿发生率显著低于对照组，差别有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组孕妇新生儿体重及巨大儿发生率对比

2.3 两组孕妇不良妊娠结局对比

干预组不良妊娠结局发生率显著低于对照组，差别有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组孕妇不良妊娠结局对比[n(%)]

胎膜早破剖宫产产后出血其他不良妊娠发生率对照组(n=50)1(2.00)3(6.00)2(4.00)3(6.00)9(18.00)干预组(n=50)01(2.00)002(4.00)χ25.01P0.03

3 讨论

随着孕前超重肥胖孕妇比例的不断增加，孕期体重控制、妊娠期糖尿病预防已成为孕期护理的重点。我国传统观念认为，孕期应尽可能多补充营养物质并减少运动，以增加胎儿营养和保证胎儿安全，但常造成孕妇体重激增、过度肥胖并引起妊娠期糖尿病、增加不良妊娠发生率[4]。饮食运动指导改变传统孕期饮食运动观念，从饮食和生活的各方面为孕妇制定个体化计划，以构建孕期最佳饮食结构和运动方案[5]。

我院对孕前超重肥胖孕妇采用饮食运动指导，结果如下：饮食运动干预改善孕期体重增长，降低妊娠期糖尿病发生率，同时减少了新生儿体重，降低巨大儿发生率以及不良妊娠发生率。饮食运动指导将食物按照营养成分分类，并制定饮食计划，有效减少了碳水化合物摄入，增加了优质蛋白、矿物质、维生素等摄入，在改善孕期体重增长和降低妊娠期糖尿病发生率中发挥了重要作用。已有研究证明，孕前超重和肥胖发生不良妊娠结局的风险增高[6]，饮食运动指导合理分配了孕妇饮食结构，制定个性化的运动方案，降低孕期体重增长的同时，有效减少了新生儿体重，降低了不良妊娠的发生率。

综上所述，饮食运动指导方案在孕前超重肥胖孕妇调节孕期体重增长、预防妊娠期糖尿病中发挥着重要作用，值得进一步推广。