硝苯地平联合硫酸镁用于妊娠期高血压治疗对患者尿蛋白及疗效的影响分析

王 改 娟

(河南新郑市人民医院妇产科 新郑 451100)

妊娠高血压综合征是妇产科中发病率较高的常见病，产妇发病后多伴有水肿、尿蛋白和高血压等临床症状，病情较重时甚至会出现抽搐昏迷，心肾衰竭等症状。由于妊娠高血压会引发产后出血、胎儿窘迫等并发症，影响产妇的妊娠结局和新生儿预后[1～2]，因此，给予患者合理的药物降压治疗，预防患者围产期并发症在临床上具有重要的影响意义。本研究通过给予妊娠高血压症患者不同的药物治疗，观察比较患者的血压、尿蛋白表达水平及并发症发生状况，以确定适合用于临床治疗的用药方案。

1 资料和方法

1.1 临床资料

研究按入院顺序将2015年1月～2017年12月收治的90例妊娠高血压患者随机分为A、B两组，每组45例。A组年龄24～37岁，平均年龄(29.6±4.3)岁；孕周32～40周，平均孕周(37.2±2.3)周；初产妇29例，经产妇16例。B组年龄23～38岁，平均年龄(29.9±4.3)岁；孕周32～41周，平均孕周(37.5±2.2)周；初产妇31例，经产妇14例。研究纳入对象经临床检查，确诊为妊娠高血压；所有患者都符合相关的医学伦理审核标准，且签有知情同意书。排除患有精神疾病、存在严重的心、肾、肝功能不全或有药物禁忌症的患者。

1.2 方法

两组患者入院后均进行吸氧、利尿等常规治疗，A组采用硫酸镁治疗，将25%的20ml硫酸镁(河北天成药业股份有限公司，国药准字H20033861)与100ml的10%葡萄糖溶液混合后进行静脉滴注。静脉滴注持续半小时后，再将50ml硫酸镁注射液溶于500ml葡萄糖溶液进行静脉滴注，1～2g/h。B组采用硫酸镁结合硝苯地平(国药准字H221021082，辽宁良心德峰药业有限公司)治疗，硫酸镁的用法及用量与A组相同，硝苯地平采用口服治疗，每次30mg，每天1次。两组均连续治疗1周。

1.3 观察指标

研究将两组患者治疗前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24h尿蛋白、尿钙黏蛋白、尿激肽原1水平变化状况与并发症发生率作为临床观察指标，以此评定患者的治疗效果。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血压水平对比

两组患者治疗前的SBP、DBP水平比较差异不明显(P>0.05)，B组治疗后的上述血压水平明显低于A组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别(n=45)SBP(mmHg)DBP(mmHg)治疗前治疗后治疗前治疗后A组157.8±21.7138.7±16.8101.5±11.486.4±7.9B组160.9±23.4118.4±14.798.7±11.280.5±6.6P>0.05<0.05>0.05<0.05

2.2 两组患者治疗前后的尿蛋白表达水平比较

两组患者治疗前的24h尿蛋白、尿钙黏蛋白、尿激肽原1水平对比无明显差异(P>0.05)；B组治疗后的上述尿蛋白指标值均明显低于A组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 两组患者的并发症发生率比较

A组中宫缩无力3例，胎儿窘迫、产后出血各2例，1例新生儿感染；B组中宫缩乏力2例，B组患者的并发症发生率(4.4%，2/45)明显低于A组(17.8%，8/45)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

组别(n=45)24h尿蛋白(mg)尿钙黏蛋白(mg/L)尿激肽原1(mg/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后A组1233.4±248.7827.8±68.63.9±0.93.1±0.9577.6±123.4505.4±128.8B组1265.3±256.2475.3±56.53.8±1.12.5±0.8587.4±156.7424.5±135.4P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

3 讨论

妊娠高血压在妇产科中属于常见的妊娠并发症，导致孕妇发病的原因为全身小动脉痉挛，主要临床表现为水肿、高血压、尿蛋白等，部分患者病情严重时，甚至会出现昏迷、身体脏器功能衰竭等情况，对母体及胎儿的生命健康危害较大[3]。针对妊娠高血压症的临床危害，及时采取相应的降血压治疗措施，改善其尿蛋白水平，对于提高孕婴预后有重要的临床意义。

此次研究以妊娠高血压症患者为试验对象，对其实施不同的药物治疗，结果显示B组患者治疗后的SBP、DBP、24h尿蛋白、尿钙黏蛋白、尿激肽原1水平及并发症发生率明显低于A组。导致这一结果的原因，一方面是因为硝苯地平属于选择性钙离子通道阻断剂，能有效抑制钙离子通道，减轻平滑肌的收缩性，起到松弛血管平滑肌的作用，促使全身血管扩张，最终降低患者的收缩压与舒张压[4]；另一方面是因为硫酸镁可降低患者脑细胞耗氧量，提高母体与胎儿血红蛋白对氧的亲和力，同时硫酸镁能松弛平滑肌，达到扩张血管，解除血管痉挛，降低血压的效果。而硫酸镁与硝苯地平联合用于妊娠高血压病治疗时，能有效降低尿蛋白滤过，保护孕妇的肾脏功能，缓解机体的尿蛋白症状[5]。

综上所述，妊娠高血压患者采用硫酸镁结合硝苯地平治疗，能有效控制患者的血压，降低患者的尿蛋白含量与并发症发生率，适合用于临床治疗。