厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病合并高血压伴高尿酸血症疗效分析

张 洁 琼

(郑州郑飞医院 郑州 450000)

相关研究表明，大约有1/3的糖尿病患者并发高血压，显著高于非糖尿病人群发病率[1～2]。临床研究证实[3～5]，老年高血压患者肾脏血管极易受到内皮因子的损伤，对血液尿酸清除功能造成影响，导致患者血尿酸水平上升，从而引发患者出现高尿酸血症。为科学对糖尿病并发高血压患者血压进行控制，并降低高尿酸血症疾病严重程度，本文将从2018年1月～2018年8月在我院就诊的84例糖尿病合并高血压伴高尿酸血症患者作为研究对象，并取得了较好的临床效果，现将其归纳总结如下。

1 资料与方法

1.1 资料

将2018年1月～2018年8月在我院就诊的84例患者按照数字随机表法随机分为对照组和实验组，各42例。对照组男24例，女18例；年龄60～81岁，平均年龄(65.2±5.4)岁；病程1.5～18.5年，平均病程(8.7±3.5)年。实验组男25例，女17例，年龄60～83岁，平均年龄(65.8±5.7)岁；病程1.5～19.0年，平均病程(8.9±3.8)年。该项目已经得到了我院伦理协会相关文件的支持，患者知情且签署了知情协议书。两组患者在平均年龄、平均病程等方面均不存在着显著性差异(P>0.05)，统计分析具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：满足WHO颁布的糖尿病有关诊断标准，满足《中国高血压防治指南》中关于高血压的诊断标准；患者签署了知情同意书。

排除标准：排除心肝肾等严重功能性器官疾病患者，排除I型糖尿病患者，排除继发性高血压患者；排除对厄贝沙坦、苯磺酸氨氯地平过敏者。

1.3 一般方法

两组患者均实施血糖控制治疗，对照组实施苯磺酸氨氯地平片进行治疗，剂量为5 mg/次，1次/d；实验组患者在对照组基础上联合厄贝沙坦进行治疗，剂量为150 mg/次，1次/d。两组患者治疗周期均为6个月。

1.4 评估方法

(1)血压与UA水平：分别统计分析两组患者治疗前后血压与UA水平的变化：正常血压标准：舒张压<90mmHg，收缩压≤130mmHg；高尿酸血症(UA)标准：女>357umol /L，男>416umol /L。

(2)有效率：显效：舒张压降低10mmHg或20mmHg以上趋于正常水平；有效：收缩压降低30mmHg以上，舒张压降低10mmHg以下或降低10～20mmHg，趋于正常水平；无效：血压未下降到一定水平，甚至出现恶化现象。有效率(%)=[(显效例数+有效例数)/总患者数]×100.0%。

(3)不良反应：分别统计两组患者眩晕、咳嗽、恶心呕吐等不良反应发生率。

1.5 统计分析

2 结果

2.1 两组患者干预前后血压、UA对比分析

通过表1可知，在治疗前两组患者血压、UA差异不显著(P>0.05)；在干预后，两种患者血压均显著优于治疗前(P<0.05)，且实验组干预后显著优于对照组(P<0.05)。干预后实验组UA显著优于预前(P<0.05)，对照组无明显变化。

表1 两组患者干预前后血压、UA对比分析

组别舒张压(mmHg)收缩压(mmHg)UA(umol/L)干预前干预后干预前干预后干预前干预后实验组(n=42)114.6±11.780.1±8.1158.2±20.4121.6±12.3553.1±88.9355.7±64.3对照组(n=42)115.1±10.397.2±8.3158.8±21.6140.2±14.3554.2±89.2540.7±82.1t0.1522.6530.0982.9870.1724.092P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

2.2 干预后有效率对比分析

通过表2可知，实验组有效率显著的高于对照组(P<0.05)。

表2 两组患者干预后有效率对比分析[n(%)]

组别显效有效无效有效率实验组(n=42)22(52.38)18(42.86)2(4.76)40(95.24)对照组(n=42)14(33.33)17(40.48)11(26.19)31(73.81)P<0.05

2.3 不良反应发生率

通过统计分析可知，实验组有恶心1例、眩晕1例、咳嗽1例，不良反应发生率为7.14%；对照组有咳嗽3例、眩晕3例、恶心2例，不良反应发生率为19.05%。实验组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)，有统计学意义。

3 讨论

对于糖尿病与血尿酸的关系还存在很多争论，2型糖尿病血液中血尿酸含量提升与血压升高、肥胖、内分泌紊乱等因素密切相关[6]。血液中血尿酸的产生与排泄会对血尿酸的水平造成显著影响，且并发高血压会对患者的心脑组织造成影响。目前，临床中大部分降血压药物会影响血尿酸的生成与代谢。厄贝沙坦属于血管紧张素II受体阻断剂，会对血管紧张素II受体起到抑制作用，从而起到降压作用。苯磺酸氨氯地平可显著减低疾病外周所形成的血管阻力，不会对血压、血脂代谢造成不良影响，对血压的稳定起到很好的控制作用。本文的研究表明，两种药物联合应用，其患者UA水平和降压效果显著的优于对照组(P<0.05)，且不良反应发生风险较低，治疗效果较好。总之，对糖尿病合并高血压伴高尿酸血症患者实施厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗后，患者的血压和血尿酸水平得到有效改善，不良反应教低，在临床中具有推广应用价值。