脑苷肌肽治疗急性脑卒中的疗效

黄容生 黄国梁 袁益清

(广东省揭阳市人民医院 揭阳 522000)

脑卒中是临床常见和高发神经内科疾病，其主要发病原因为患者脑组织血流受阻和脑血管破裂导致其脑组织缺血缺氧引发的损伤性疾病，包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中两种类型，其中缺血性脑卒中发病率更高[1]。该疾病可对患者的神经功能、认知功能、运动功能造成损伤，严重者可致死，因此该疾病的有效治疗成为了相关研究人员关注的重点。药物方案如依达拉奉、醒脑静注射液等多种中药和西药制剂是治疗该疾病的主要方法[2]。为探究急性脑卒中的有效治疗方法，我院择取46例患者开展脑苷肌肽治疗效果研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2018年1月～2019年10月期间我院收治的92例急性脑卒中患者，所有患者均符合1995年中华医学会第四届脑血管疾病学术会议修订的关于缺血性脑卒中的疾病诊断标准，均为初次发病，发病时间在72h内，并且行CT或MRI等影像学检查后确诊。排除出血性脑卒中、癫痫、脑肿瘤、自身免疫性中枢神经系统疾病患者。患者及家属对本次研究知情并已自愿签署同意书。根据数字表法进行随机分组，包括对照组46例与观察组46例。对照组中男26例，女20例；年龄47～75岁，平均年龄(61.6±2.5)岁。观察组中男29例，女17例；年龄48～77岁，平均年龄(62.2±2.6)岁。两组患者一般资料数据间无明显差异，不存在统计学意义(P>0.05)，实验可行。

1.2 方法

对照组患者行常规治疗。例如降脂降压降糖，抗血小板聚集，抗凝疗法，给予营养剂等，部分患者可行脱水以及降低颅内压疗法。

观察组在常规治疗基础上行脑苷肌肽治疗。取吉林四环制药有限公司生产的，批号为国药准字H22025046，规格为每支2ml的脑苷肌肽注射液共10ml，将其置入250ml生理盐水中充分混合后静脉滴注给药，每日给药1次，连续给药2周。

1.3 观察指标

(1)采取美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)[3]、Barthel指数量表(BI)对两组患者治疗前和治疗14d后神经功能缺损及日常生活活动能力改善效果进行评价，其中NIHSS量表总分值为42分，量表最低分为0分，最高分为42分，分值越低说明患者神经功能缺损症状越轻微。BI指数[4]共100分，量表分值上限100分，下限0分，分值越高说明患者的日常生活能力改善效果越好；(2)临床疗效评定标准[5]参考NIHSS评分：治疗后NIHSS评分下降90%以上，无病残情况评定为治愈；治疗后NIHSS评分下降幅度介于46%～89%，病残程度不超过3级评定显效；治疗后NIHSS评分下降幅度介于18%～45%评定有效；治疗后NIHSS评分下降低于17%评定无效。临床疗效记录患者治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗前后组间NIHSS及BI评分比较

两组患者NIHSS、BI评分数据间无明显差异，即无统计学意义(P>0.05)；治疗14d后两组患者与本组治疗前相比NIHSS评分明显下降，BI评分显著提升，其中观察组患者两项评分变动幅度更大，数据差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别NIHSS评分BI评分治疗前治疗后治疗前治疗后观察组12.15±1.335.08±0.62*65.45±3.2282.16±3.15*对照组12.17±1.298.23±0.71*65.43±2.9671.28±3.23*t0.073222.66530.031016.3556P>0.05<0.05>0.05<0.05

注：*表示与同组治疗前相比P<0.05。

2.2 组间临床疗效比较

观察组临床疗效93.48%，对照组临床疗效78.26%，前者显著高于后者，数据差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 组间临床疗效比较[n(%)]

组别治愈显效有效无效临床疗效观察组20(43.48)17(36.96)6(13.04)3(6.52)43(93.48)对照组14(30.43)15(32.61)7(15.22)10(21.74)36(78.26)χ24.3895P<0.05

3 讨论

急性脑卒中病灶的组成包括中心坏死区域、附近缺血半暗带两部分，坏死区域因为发生完全性缺陷导致患者脑组织死亡，而缺血半暗带内留有部分侧支循环，可少量获得血液供应，同时该区域内存活的部分神经元还具有一定功能，患者发病后若及时采取有效治疗可对其脑代谢进行改善，逆转部分脑组织损伤。有研究提出脑苷肌肽对急性脑卒中具有良好的疗效，本次研究结果显示观察组患者临床疗效、神经功能及日常生活能力恢复效果均优于对照组，说明该药物对急性脑卒中确实存在显著治疗效果。分析原因发现，脑苷肌肽是一种复方制剂，提取家兔肌肉和牛脑中的物质后混合，以脑苷肌肽与多肽为主要成分。该药物对神经组织具有良好亲和性，对受损神经细胞具有修复或再生作用，多肽由脑源性神经因子、神经生长因子组成，可提升脑及心脏组织的新陈代谢速度，促进脑卒中神经元快速分化和生长，促进患者脑循环恢复。此外该药物对患者受损神经进行修复后可保证神经功能和细胞信息传递的正常运行，多肽可以参与物质传递和转运，保证患者获得足够的能量[6]。急性脑卒中治疗目的是改善并保护其受损神经系统，而脑苷肌肽不仅具有促进神经功能恢复的作用，药物中的多肽物质还可促进血红蛋白结构改变，增强患者血液对氧分的运输能力及葡萄糖氧代谢能力，促进脑细胞恢复速度，对神经生长因子再生产生良性刺激，调节腺苷酸话梅、蛋白激酶的活性，进而保证细胞膜稳定性，缓解患者神经组织受损程度。

综上所述，急性脑卒中患者临床治疗中应用脑苷肌肽效果显著，可在临床上进一步推广应用。