卡贝缩宫素预防妊娠期高血压剖宫产产后出血的临床观察

郭 靖

(开封市妇产医院医政科 开封 475000)

产后出血(PPH)是指孕产妇于分娩后的24h内出血量高达500mL以上。子宫收缩乏力是导致产后出血发生的最主要原因，胎盘影响、机体凝血功能受损、异常同样会导致产后出血[1]。卡贝缩宫素是一种新型的宫缩药物,与传统的缩宫素相比，其药效持续时间长,起效快。因此，本研究选取行剖宫产的妊娠期合并高血压孕产妇112例作为研究对象，分组讨论卡贝缩宫素应用产后出血的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年7月～2018年6月本院接收的行剖宫产的妊娠期合并高血压孕产妇112例作为研究对象，根据抽签法将112例孕产妇分为对照组和观察组，各56例。对照组年龄24～36岁，平均年龄(30.12±1.21)岁;妊娠周期33～39周，平均妊娠周期(35.68±2.15)周；初产者35例,经产者21例;合并羊水过多3例、巨大儿2例、多胎妊娠1例。观察组年龄23～37岁，平均年龄(31.00±1.46)岁；妊娠周期32～40周，平均妊娠周期(35.78±2.68)周；初产者38例,经产者18例；合并羊水过多2例、巨大儿3例、多胎妊娠2例。两组孕产妇在年龄、孕周期、病情情况等基本资料比较无统计学意义(P>0.05),可比较。

1.2 纳入及排除标准

(1)纳入标准：①均根据妊娠期高血压诊断标准确诊为妊娠期高血压者；②妊娠周期均≥32周；③入选者均了解此次研究目的并签署知情同意书。(2)排除标准：①排除凝血功能障碍者、严重脏器疾病者、心血管疾病者、血液病者；②排除有子官手术史者、胎盘前置者、对催产素过敏者、有使用前列腺素药物史者。

1.3 方法

两组孕产妇均实施剖宫产生产。对照组孕产妇娩出胎儿后,于宫底肌内注射缩宫素(生产厂家：南京新百药业有限公司，国药准字：H10930233)100μg，同时于孕产妇静脉滴注25IU的缩宫素注射液。观察组孕产妇在娩出胎儿后，于宫底肌内注射卡贝缩宫素(生产厂家：成都圣诺生物制药有限公司,国药准字H20120108)100ug,同时，于孕产妇静脉滴注25IU的缩宫素注射液。

1.4 观察指标

(1)采取称重法和溶积法分别测量孕产妇分娩过程中、分娩后2h、分娩后12h及分娩后24h的出血量，血容量同体积之间的换算根据1.0g等于1ml的量进行换算，被血污染被单的血容量根据每10cm×10cm的污染面积换算为5mL的血液，每15cmx15cm的污染面积换算为10mL的血液[2]；(2)观察并比较两组孕产妇产后不良反应(包括头痛、恶心、心律失常)发生率、产后出血发生率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组孕产妇各时间段的出血量及血红蛋白下降幅度比较

观察组分娩过程中、分娩后2h、分娩后12h及分娩后24h的出血量均明显低于对照组孕产妇，两组比较具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别分娩过程中(mL)分娩后2h(mL)分娩后12h(mL)分娩后24h(mL)血红蛋白下降幅度(g/L)对照组(n=56)168.9±29.4253.6±42.1268.4±45.1312.4±49.15.9±1.9观察组(n=56)119.5±18.5172.4±24.5201.3±28.9231.4±37.44.2±1.1t值10.64212.4749.3749.8205.794P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 两组孕产妇不良反应发生率、产后出血发生率比较[n(%)]

观察组孕产妇的产后出血率为8.9%(5/56)、不良反应发生率为7.7%(4/56)，均低于对照组的产后出血率28.6%(16/56)、不良反应发生率25.0%(14/56)，两组比较具有统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 两组孕产妇不良反应发生率、产后出血发生率比较[n(%)]

组别不良反应头痛恶心心律失常不良反应发生率产后出血发生率对照组(n=56)5(8.9)4(7.1)5(8.9)14(25.0)16(28.6)观察组(n=56)1(1.7)2(3.5)1(1.7)4(7.1)5(8.9)χ2---4.8144.885P值---<0.05<0.05

3 讨论

高血压是妊娠期孕产妇常发的一种疾病。缩宫素是一种预防产后出血的多肽类激素，其可同子宫平滑肌受体相结合,增强子宫收缩力度和频率，促进子宫有节律性的收缩，减少产后出血量。缩宫素需经过胃肠外给药，一般使用静脉滴注方式给药，药效起效较快,但疗效时间短。曹霞[3]等研究表明,卡贝缩宫素作为新型的宫缩药物，其减少产后出血的效果比传统的缩宫素更具优势。而本研究结果也显示，观察组孕产妇的观察组分娩过程中、分娩后2h、分娩后12h及分娩后24h的出血量均明显低于对照组孕产妇，两组比较具有统计学意义(P<0.05)，这表明卡贝缩宫素能更为有效的降低孕产妇的产后出血量，降低孕产妇的风险发生率。黄颖珊[4]等研究结果显示，卡贝缩宫素可增强子宫的收缩力度，减少产后出血，且引发的不良反应少，如缩宫素易引发的呕吐、心律失常、头痛等不良症状，卡贝缩宫素引起的较少。而本研究显示，观察组孕产妇的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05),这表明卡贝缩宫素在具有良好的预产后出血效果外，还可减少不良反应的发生，提高用药的安全性、可靠性。

综上所述，卡贝缩宫素应用于妊娠期合并高血压孕产妇剖宫产产后出血的预防上，其疗效显著，可减少孕产妇的产后出血，降低不良反应发生率，提高用药的安全性，值得临床推广应用。