桡动脉穿刺联合阿托伐他汀对冠心病患者的效果及其临床护理

肖 鸣 晨

(天津市第三中心医院心内科 天津 300101)

冠心病发生的原因主要是由于冠状血管发生硬化或病变，进而引起血管阻塞，造成患者心脏处供血不足，最终导致心脏缺氧、心肌缺血等[1]。传统的心脏介入治疗方法为股动脉穿刺治疗，但患者术后所需恢复时间较长，恢复效果较差。随着医疗技术的发展，桡动脉穿刺联合阿托伐他汀治疗方法逐渐应用于冠心病的临床治疗中，此类方法可有效缩短患者治疗时间，降低患者血脂水平，具有恢复效果好、护理简单等优点。本文选取我院收治的冠心病患者98例，研究并分析桡动脉穿刺联合阿托伐他汀对冠心病患者的效果及其临床护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年12月我院收治的冠心病患者98例，随机分为对照组和研究组，对照组采用股动脉穿刺治疗方法，研究组采用桡动脉穿刺联合阿托伐他汀治疗方法。对照组男24例，女25例；年龄41～87岁，平均年龄(66.4±5.4)岁。研究组男28例，女21例；年龄48～85岁，平均年龄(67.8±2.3)岁。两组患者的一般资料有可比性(P>0.05)。患者均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用股动脉穿刺治疗方法。介入过程中，患者保持平卧体位，常规消毒皮肤后，选取患者右侧股动脉进行穿刺，穿刺点选择腹股沟韧带股动脉搏动最强处下方2～3cm，以1%利多卡因进行局部麻醉，穿刺成功后置入鞘管，送入造影管对患者的左右冠状动脉进行造影[2]。根据患者的血管情况，选择适合患者的介入方式进行治疗。治疗结束拔除鞘管后，对穿刺点进行局部按压10～20min，止血后以无菌纱布敷盖穿刺点，弹力绷带加压包扎，沙袋压迫6～8h，患者需平卧12～24h，穿刺侧肢体制动24h，保持伸直、不可屈曲。

研究组采用桡动脉穿刺联合阿托伐他汀治疗方法。患者在介入治疗过程中应保持平卧体位，将患者的手臂置于支撑板上，向外展开约40°，穿刺点应选择患者桡动脉搏动强、走形直的位置。常规消毒后以1%利多卡因进行局部麻醉，穿刺成功后置入鞘管，送入造影管行左右冠脉造影。手术结束后，使用止血器进行止血[3]。视出血情况逐渐放松止血器气囊压力，一般术后1～2h开始放气，6～8h解除止血器的压迫，减压过程中密切观察穿刺部位有无出血，撤除止血器后穿刺点以无菌纱布覆盖，弹力绷带加压包扎。桡动脉组术后即刻服用药物阿托伐他汀，每日睡前服用一次，每次服用20mg，连续服用两周。在患者服用药物两周后对进行血液检测。患者康复出院后，应长期服用此类药物。

1.3 观察指标

由医护人员观察并记录患者的住院时间、术后止血时间以及护理时间等具体指标。使用常规酶测法对两组患血液中的血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇等物质的含量进行检测。

1.4 统计学方法

2 结果

治疗结束后，研究组患者住院时间、术后止血时间以及护理时间等治疗效果指标明显好于对照组(P<0.05)，见表1。

组别例数住院时间(d)术后止血时间(h)术后护理时间(d)对照组494.5±1.219.2±0.82.1±0.9研究组492.1±0.43.8±1.44.7±1.2t12.82517..80512.024P<0.05<0.05<0.05

治疗结束后，研究组患者血液中血清总胆固醇以及甘油三酯等指标明显优于对照组(P<0.05)，见表2。

组别例数血清总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇甘油三酯对照组497.3±1.14.9±0.71.5±0.22.9±1.2研究组495.1±0.82.1±0.41.7±0.12.4±0.8t16.82517.80511.02412.406P<0.05<0.05<0.05<0.05

3 讨论

冠心病是临床上较为常见的心脏类疾病之一，此类疾病在发病时，患者容易出现胸闷气短、面色苍白、四肢乏力等症状，病情较轻的患者可在一定时间内恢复；病情较为严重的患者则容易出现生命危险，严重影响了患者的生活质量。传统的介入治疗方法一般为股动脉穿刺[4]，此类穿刺方法在手术结束后，患者需要严格按照医护人员的要求进行卧床治疗。由于手术侧的肢体被固定，给患者的活动造成了一定的困难。在卧床期间，患者容易出现伤口二次出血、肿大以及腰痛等术后并发症。随着科学技术的不断发展与提高，医疗水平也随之提高，桡动脉穿刺技术逐渐成熟并应用于冠心病的临床治疗中[5]。据有关研究表明，桡动脉穿刺技术联合阿托伐他汀方法相比于传统的股动脉穿刺而言，具有手术成功率高、术后并发症少、术后所需护理时间少等优点，逐渐成为临床上医疗人员首选的手术方法。

手术结束后，放置于患者体内的动脉鞘管不能立即取出，在未取出鞘管期间患者应保持平卧姿势，长时间保持易出现腰部疼痛、大小便困难等。由于患者的一侧肢体被固定，体位受到限制，护理工作量较大，医院所收取的费用相对较高，给部分家庭带来困难。由于在手术过程中选择的血管位置处于人体深处，术后止血较为困难，容易出现伤口感染、腹膜后血肿、血栓等术后并发症。部分患者的股动脉狭窄，穿刺手术成功率较小，而桡动脉穿刺可以很好地避免股动脉穿刺的缺点[7]。桡动脉穿刺一般选择患者手部动脉，此处动脉周围无重要神经，手术安全率较高。由于此类穿刺方法伤口较小，手术结束后，置于患者体内的鞘管可立即取出，不影响患者的正常活动，术后并发症发生率较小，所用恢复时间少，护理简单。经本文研究发现，治疗结束后，研究组患者住院时间、术后止血时间、护理时间等治疗效果指标明显好于对照组(P<0.05)。

桡动脉穿刺联合阿托伐他汀方法在治疗的过程中，患者需服用药物阿托他汀进行辅助治疗。有关研究表明，冠心病患者体内的血清总胆固醇含量较高，通过降低低密度脂蛋白胆固醇可有效治疗冠心病。而药物阿托伐他汀具有降低血脂的功能，经本文研究发现，在服用一段时间的阿托伐他汀后，研究组患者血液中血清总胆固醇以及甘油三酯等指标明显优于对照组(P<0.05)。血清总胆固醇含量降低，可降低患者出现心肌梗死的概率，治疗缺氧以及心肌缺血，在一定程度上抑制或减缓患者病情的发展与恶化[8]。

综上所述，在桡动脉穿刺的基础上联合使用阿托伐他汀，可有效提高患者的治疗效果，降低患者血脂水平，缩短患者治疗时间，值得进一步在临床上推广与应用。