MRA对脑梗塞患者颅内动脉硬化程度评估研究

庄 银 波

(东莞市黄江医院放射科 东莞 523750)

脑梗死在临床上又被称作缺血性卒中，主要是指机体脑部的血液供应无法正常进行，局部组织出现缺氧、缺血等情况进而造成的系列脑部病变疾病，如脑栓塞、腔隙性梗死、脑血栓形成均属于脑梗死疾病中的常见类型[1]。磁共振血管成像(MRA)临床上常用来诊断脑梗塞疾病的一种方法，不仅可显示患者血管病变的数目、部位以及狭窄情况，还可反应其颅内动脉硬化的程度[2]。本文采用MRA对所有研究对象进行检查，评估其对脑梗塞患者颅内动脉硬化的程度，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次68例研究对象均于2017年4月～2018年3月在我院就诊，其中34例属于脑梗塞患者，34例属正常人。将前者视为观察组，后者为对照组，所有患者均予以MRA进行检查，检查前均已签署知情同意书。对照组男17例，女17例；年龄42～68岁，平均年龄(54.65±2.32)岁；体重46～63kg，平均体重(55.30±1.05)kg。观察组男18例，女16例；年龄43～ 69岁，平均年龄(54.74±2.41)岁；体重46～64kg，平均体重为(55.54±1.24)kg。对比两组性别、年龄、体重等基本信息均未存在明显差异，无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 检测方法

两组均给予德国SiemensAvanto15T磁共振进行诊断，使用超导成像系统。诊断前，使用常规的磁共振序列进行扫描再采用MRA检测，选取160的时间飞跃、100%的RFOV、7mm的层厚、256*256的矩阵、100的层数、1/1的Echo、1NSA、180～210s的扫描时间，将所有指标检查完成便可将原始图像投射，为其选取适合的窗宽、窗位，使用360°的立体三维将其投射到显示屏上观察。

1.3 判定指标

依据患者体内血管的形态、走向、血流信号改变情况以及远端血管对其动脉硬化程度进行评定，具体如下：轻度：患者有1支以上血管狭窄出现局部血流信号减弱，远端血管显示属于正常；中度：患者有1支以上血管流血信号出现明显减弱甚至消失，且远端血管血流减少；重度：患者1支以上血管狭窄出现局部血流信号中断现象，且其远端血管血流信号逐渐消失。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 比较两组动脉硬化程度

对比发现，对照组患者检测出动脉硬化轻度的人数明显多于观察组，动脉硬化中度以及重度程度的人数均更少，各组数据比较均有显著的统计学差异，P<0.05，见表1。

表1 比较两组动脉硬化程度[n(%)]

组别轻度中度重度对照组(34例)27(79.41)5(14.71)2(5.88)观察组(34例)7(20.59)13(38.24)14(41.18)χ223.524.8311.76P<0.05<0.05<0.05

2.2 比较两组血管改变情况

比较得出，对照组血管改变中正常率、硬化或狭窄率均高于观察组，而其闭塞率较观察组更低，组间数据比较均有P<0.05，存在明显的统计学差异，见表2。

表2 比较两组血管改变情况[n(%)]

组别正常硬化或狭窄闭塞对照组(34例)4(11.76)27(79.41)3(8.82)观察组(34例)0(0.00)18(52.94)16(47.00)χ24.255.3212.34P<0.05<0.05<0.05

3 讨论

脑梗塞属于突发性的一种脑部疾病，任何年龄阶段的人群都有可能发生，其中中老年人群最为常见[3]。临床上常采用CT、MRI、常规检查以及特殊检查等诊断方式对该疾病患者进行检查，CT可将脑梗塞患者病灶的部位及大小准确显示出来，可用作早期诊断；MRI可检测出患者早期的脑缺血性损害的具体情况[4]； MRA属于特殊检查中的一种，检查过程中，该技术无需对患者注射造影剂，属于一种无射线技术，不会对患者造成创伤，且不易受操作人员主观性的影响，其诊断结果更具有客观、真实、科学性。进行传统脑动脉硬化程度检查时，主要是由操作人员进行观察、分析得出结果，存在着一定的主观性。

本文采用的MRA检查方法指的是磁共振的血管成像方式，即磁共振行血管造影，主要是通过患者血管血液的成像对其颅内动脉硬化程度进行判断，利用其血流信号的强弱反映患者血流量以及血流的状态，若其血流量较多则可说明患者血管腔较大；若其血流量较少，血流较为缓慢，便可说明患者血管堵塞程度较为严重，颅内动脉硬化程度较为严重。此外，MRA检查时，不仅可以检查出患者动脉硬化的情况，评估其危险程度，还可真实地反应出患者血管狭窄的具体程度，具有较高的安全性、可靠性，可为临床制定治疗措施提供有效的数据指导。如本文研究结果所示，检查后，观察组患者的动脉重度硬化程度检出率(41.16%)明显高于对照组(5.86%)，P<0.05，以此说明患者颅内动脉的硬化程度与脑梗塞疾病的产生具有较大的相关性；而在血管改变情况中，观察组血管闭塞率(47.00%)显著高于对照组(8.82%)(P<0.05)。

综上所述，对脑梗塞患者的颅内动脉硬化程度进行评估时，使用MRA对患者血管的狭窄程度判断，从而诊断出其脑动脉硬化的程度，准确反应其血管改变的情况，具有较高的临床价值。