全程护理干预在小儿哮喘雾化吸入治疗中的应用效果

魏锦文，王洁翡，于凤琴

(郑州市妇幼保健院秦岭路院区 a.儿科急诊；b.新生儿科，河南 郑州 450000)

小儿哮喘是儿科常见的一种肺部疾病，病情易反复发作，对患儿身体健康及生长发育均造成极大影响。雾化吸入是小儿哮喘临床治疗的常用方法，可有效促进药物达到病灶，提高治疗效果，但由于患儿年龄小、病情持续时间长，往往存在治疗依从性较差的现象。因此，雾化吸入过程中给予患儿全程护理干预显得十分必要[1-2]。本研究观察全程护理干预在小儿哮喘雾化吸入治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1—12月郑州市妇幼保健院秦岭路院区收治的95例哮喘患儿，按照随机数表法分为对照组(47例)和观察组(48例)，均符合2016年中华医学会儿科学分会制订的临床诊断标准[3]，排除合并严重呼吸道感染、危重发作以及精神疾病患儿，所有患儿家长均签署知情同意书。观察组男28例，女20例，年龄1～12岁，平均(5.47±1.26)岁；对照组男26例，女21例，年龄1～12岁，平均(4.09±0.99)岁。两组患儿性别、年龄比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 护理方法两组患儿入院后均接受雾化吸入治疗。给予对照组遵医嘱常规护理，包括配制雾化药物，检查雾化器，雾化过程中观察患儿病情和体征变化等。给予观察组全程护理干预。(1)雾化前护理干预。护理人员在雾化前需查阅病历，了解患儿基本病情和一般资料，随后向患儿家长介绍小儿哮喘疾病以及雾化治疗的相关知识，并进行规范操作的指导及讲解，消除患儿及家长的紧张情绪，提高其依从性及配合程度。同时，护理人员也要耐心解答患儿家长提出的各种问题，积极做好沟通工作，拉近与患儿的距离，减少患儿对治疗的排斥感。(2)雾化吸入护理干预。护理人员应告知患儿正确体位，一般采取坐位，如患儿年龄较小，可采取仰卧位，尽可能抬高床头，并指导患儿采用正确的呼吸方式，增加气体交换量。雾化吸入时，应将面罩放置于患儿面部前方一定时间，待患儿适应后再佩戴，治疗过程中，护理人员应密切监测患儿生命指征，如发生异常变化，应立即采取措施，避免发生意外。同时，也要观察患儿治疗的配合程度，如果依从性较差，可通过讲故事、听音乐、玩玩具、看动画片等分散注意力。(3)雾化后护理干预。雾化结束后护理人员应轻擦患儿口鼻周围的雾水，帮助其漱口，并轻拍后背，有助于患儿清除痰液和呼吸道分泌物，护理人员应对使用的雾化器械进行彻底清洗和消毒，避免交叉感染。出院前护理人员应告知患儿家长护理常识，提高疾病防治意识，避免再次复发。

1.3 观察指标(1)临床症状消失时间。患儿喘息、咳嗽以及肺部哮鸣音等临床症状的消失时间。(2)肺功能。记录患儿护理干预前和护理干预后7 d第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second，FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity，FVC)以及最大呼气峰流速(peak expiratory flow rate，PEFR)等肺功能指标水平。(3)满意度。出院前评价患儿家长住院期间护理满意度，评价等级包括3分为非常满意、2分为满意、1分为一般、0分为不满意，计算护理满意度评分。

2 结果

2.1 临床症状消失时间观察组患儿喘息消失时间、咳嗽消失时间以及肺部哮鸣音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床症状消失时间比较

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2 肺功能干预前，两组FEV1、FVC和PEFR水平比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；干预后，两组患儿FEV1、FVC、PEFR水平均较护理前提高，且观察组FEV1、FVC、PEFR水平均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理干预前后肺功能指标水平比较

注：与同组干预前比较，aP<0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05；FEV1—第1秒用力呼气容积；FVC—用力肺活量；PEFR—最大呼气峰流速。

2.3 家长护理满意度观察组家长护理满意度得分[(2.59±0.30)分]高于对照组[(2.07±0.41)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

小儿哮喘是儿科常见和多发的肺部疾病，常反复发作，对儿童身心健康造成极大危害，雾化吸入是临床常用的治疗方式，可有效减轻患儿临床症状和体征，改善病情，但由于患儿治疗中存在抵触情绪，依从性较差，可能在一定程度上影响治疗效果，提高雾化吸入治疗过程中的护理质量，可为治疗提供有效保障[4]。雾化吸入治疗的全程护理干预可在雾化前、雾化中以及雾化后全程为哮喘患儿提供针对性专科护理、病情观察以及健康教育等护理服务，强化治疗期间护理管理，有效改善护理质量，保证临床治疗效果[5-6]。

本研究发现，观察组患儿喘息消失时间、咳嗽消失时间以及肺部哮鸣音消失时间均低于对照组，且两组护理干预后7 d，FEV1、FVC和PEFR水平均较护理干预前提高，且观察组FEV1、FVC和PEFR水平均高于对照组，这与以往研究结果相符[7-8]，说明在雾化吸入中给予哮喘患儿全程护理干预，可使患儿家长充分了解疾病和雾化治疗的相关知识，掌握雾化吸入的注意事项，有效提高治疗依从性，雾化过程中积极指导患儿完成治疗，雾化后进行并发症预防以及疾病防范的告知，从而缩短患儿喘息、咳嗽以及肺部哮鸣音等症状和体征的消失时间，有效改善肺功能指标，提高临床疗效。同时，本研究还发现，观察组家长护理满意度得分高于对照组，说明哮喘患儿在雾化吸入治疗全过程接受有效的护理保障，有利于提升护理质量，促进良好护患关系的建立。

综上所述，全程护理干预可为哮喘雾化吸入患儿的治疗提供护理保障，促进临床症状和体征的恢复，改善肺功能指标，提高护理满意度。