双黄散膏外敷联合青霉素治疗下肢丹毒的临床效果

师记恩，刘丛

(1.漯河市中医院 门诊部，河南 漯河 462000；2.漯河市第七人民医院 呼吸科，河南 漯河 462300)

下肢丹毒是临床常见的疾病，主要是溶血性链球菌从皮肤或者黏膜破损部位侵犯网状淋巴管导致的急性炎症反应，起病急，局部会出现红肿和灼热，严重影响患者生活质量与身心健康，传统的治疗方法是采用抗生素如青霉素进行抗炎治疗，但效果并不理想[1]。中医学认为该病属于“丹熛”，是外邪与血热相互博结阻碍肌肤无法外泄，均由风热火毒造成，且有湿热邪气黏腻重着，病情迁延反复，因此中医提倡以清热解毒、消肿止痛为主要的治疗原则[2]。本研究分析双黄散膏外敷联合青霉素治疗下肢丹毒的临床效果，以期为临床提供指导和依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年10月至2018年12月漯河市中医院收治的120例下肢丹毒患者，按照随机数表法分为对照组和观察组，各60例。对照组男38例，女22例；年龄41～68岁，平均(50.21±2.89)岁。观察组男36例，女24例，年龄38～69岁，平均(50.49±2.92)岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。患者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准纳入标准：发作部位在下肢，伴有高热、头痛，下肢皮肤出现破损，局部皮肤温度升高，破损部位颜色深红，白细胞计数显著升高。排除标准：合并严重心、肝、肾脏器功能异常者，精神疾病及恶性肿瘤者。

1.3 治疗方法给予对照组青霉素(哈药集团，国药准字H23021439)治疗，640万U青霉素+250 mL生理盐水静脉，静脉滴注，每日1次，连续治疗7 d后观察治疗效果。观察组在对照组基础上联合自拟中药双黄散膏(组方如下：黄连100 g，薄荷50 g，泽兰50 g，黄柏50 g，牡丹皮100 g)外敷治疗，磨成粉末，每100 g双柏散粉末用30 g蜂蜜和适量3 ℃清水调成稠糊状，每次应用50 g制作成饼状外衬保鲜膜外敷在下肢丹毒部位，每次外敷8 h，每日1次，连续治疗7 d后观察治疗效果。

1.4 观察指标(1)治疗效果。治疗后患者红肿热痛等体征完全消失，外周血白细胞恢复正常为治愈；治疗后患者红肿热痛等体征有所好转，外周血白细胞恢复正常为有效；治疗后患者红肿热痛等体征未见改善或者加重，外周血白细胞仍高于正常值为无效。治疗总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。(2)临床症状。采用4级评分法对皮肤颜色、疼痛程度、肿胀程度和患肢活动情况4个方面评价患者临床症状评分，得分越高，临床症状越严重。

2 结果

2.1 治疗效果对照组治愈18例，有效30例，无效12例，治疗总有效率为80.00%；观察组治愈33例，有效24例，无效3例，治疗总有效率为95.00%。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 临床症状治疗前，两组皮肤颜色、疼痛程度、肿胀程度、患肢活动情况积分比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；治疗后，两组观察组皮肤颜色、疼痛程度、肿胀程度、患肢活动情况积分均较治疗前降低，且皮肤颜色、疼痛程度、肿胀程度、患肢活动情况积分均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后临床症状积分比较分)

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。

3 讨论

下肢丹毒是临床常见的疾病，近年来发病率呈升高趋势，主要是溶血性链球菌造成真皮与皮下组织形成的淋巴管炎症反应，患者皮肤出现水肿性红斑，伴有全身发热等典型的炎症症状，好发于春秋两季，严重影响患者生活质量与身心健康[3]。目前西医常规治疗采取补液抗炎等支持疗法，最常用的是青霉素，但抗生素不仅会杀灭溶血链球菌，同时也会对人体正常有益菌群造成杀伤，破坏人体正常的内环境，同时随着抗菌药物应用增多临床耐药性显著升高，病情容易反复，增加经济负担[4]。

中医学认为该病属于“丹熛”“流火”范畴，一般是由于风湿邪气侵犯人体，湿邪重着黏腻，风邪侵犯机体造成血分郁热，毒邪外侵后造成淤积在肌肤、皮肤损伤部位，因此临床治疗提倡以清热解毒、燥湿化火为原则[5]。本研究联合双黄散膏外敷治疗，方中黄连燥湿泻火；黄柏清热燥湿、解毒疗疮；牡丹皮外用清热凉血、化瘀消肿止痛；侧柏叶清热凉血、敛疮止血；泽兰活血化瘀、利水消肿；薄荷袪风热、消肿止痒。全方合用发挥清热解毒、凉血化瘀的作用[6]。现代药理学研究发现，黄连中的黄连素可以发挥广谱抑菌效果，可显著抑制链球菌活性，同时能够增强白细胞吞噬能力，扩张局部血管和抗炎作用更好。黄柏则具有显著抑制病原菌作用[7]；薄荷含有薄荷醇和薄荷脑对皮肤外用制剂具有促进药物渗透作用[8]。双黄散膏能够抑制链球菌引起的炎症反应，提高临床疗效[9]。

综上所述，采用双黄散膏外敷联合青霉素治疗下肢丹毒可以提高临床治疗效果，有效减轻临床症状，值得临床推广应用。