运用马克思主义认识论掌控突发公共卫生事件的发生规律

贾宝金

摘要：人类认识是一个动态的发展过程，面对新生事物，存在认知的不确定性。对于突发公共卫生事件，在获得充分数据之前，应提前采取预警措施，决策者应该抱着宁可信其有，不可信其无的态度来进行决策。及时掌控认知的不确定性，在不确定性中寻找确定性的治疗方案和应急方案，在实践中不断地检验认知、发展认知，及时纠正提升应急能力。

关键词：认知不确定性 发公共卫生事件

突发公共卫生事件是人类社会产生以来不可避免的一种自然和社会现象。这种现象的发生有其内在的规律性，人类在应对突发公共卫生事件的过程中积累了丰富的防控经验。但是由于公共卫生事件的突发性和新的病毒对人类生存健康的威胁，以及新的病毒自身特有的运行规律在被人类充分掌握之前，往往会给人类带来巨大危害。习近平总书记根据当前公共卫生事件防控的新形势、新特点，运筹帷幄、高瞻远瞩，从马克思主义认识论的角度进行分析，要求及时总结当前在应对公共卫生事件实践中的经验教训，进一步提升应急能力，为战胜新型病毒的传染提供了强有力的理论指导。要战胜新型病毒的传染，必须有正确的理论指导，马克思主义是我们的理论武器。以马克思主义的认识论为指导，在防控公共卫生事件的实践中及时吸取经验教训，克服认知的不确定性，掌控公共卫生事件的发生、发展的规律，按照公共卫生事件的发生规律施策，精准防控，就一定能取得胜利。面对众多的不确定性因素，科学运用马克思主义认识论来指导当前的公共卫生事件防控工作具有重要的现实意义。在应对突发公共卫生事件的工作中，要克服思维惯性，善于在认知不确定性的情况下掌控发生、发展的规律，勇于担当，果断采取措施，才能以最少的代价解决问题，取得防控突发公共卫生事件的决定性胜利。

一、马克思主义认识论是伟大的认知工具

马克思主义认识论告诉我们人类认识是一个动态的发展过程，先通过感官获得感性认识，然后经过理性思维分析、综合加工过程上升到理性认识，在理性认识基础上形成理论来指导人类的实践，是实践、认识、再实践、再认识，这种形式循环往复以至无穷的过程。正确认识一个事物本质的方方面面是需要相应的条件的，这个条件一般包括三个方面：一是充分的实践。实践本身应该是全面的而不是片面的，是发展的实践而不是静止的实践。只有在充分的实践中才能获得认识对象充足的一手资料，并且只有在实践中才能做到对这些一手材料去伪存真、去粗取精，获得真实的信息，为获得正确的认识打下基础；二是事物自身在客观发展的过程中暴露的程度。一般来讲人类是基于某一种需要和目的才去认识某一个事物。只有在特定的情况下，某一个事物才能成为人类的认识对象，从初步的接触到认识这个事物的本质，需要这个认识对象在人类认识领域展现的程度，在人类认识领域展现的越多，越有利于掌握这个事物的本质；三是人类自身现有的科学技术所提供的认识工具发展的水平。人类自身的感官具有各种局限性，需要借助于各种认识手段来增强自己的认知能力，认识工具越发达，越有利于认知水平的提高。人类的认知由于受这些条件的限制，对一个事物的认识不是一蹴而就的，尤其是对新事物的认识，更需要一个反反复复的过程。马克思主义认识论是在实践基础上的能动地、发展地、辩证地反映论，无论在革命时期还是改革、建设时期，都是我们致胜的重要法宝。

突发性公共卫生事件之所以突然发生，有其自身发展的规律，在掌握其规律之前，有可能对人类造成巨大的破坏。新的传染性病毒是我们当前面对的一种新的传播病毒。这种病毒的宿主至今没有最终确定，有的认为是蝙蝠，有的认为是穿山甲，并且都有相应的研究数据作为支撑，至于为什么会从动物身上传播到人，还没有定论，这进一步证明认知过程的复杂性和不确定性。病毒传播并不可怕，人类就是在与病毒传播斗争的过程中不断成长起来的，只要我们能用马克思主义认识论来正确指导我们防控的实践，避免造成认知上的失误，就一定能够赢得防控公共卫生事件的胜利。我们党是马克思主义政党，在新时代形成了习近平新时代中国特色社会主义思想，这是在中国马克思主义发展史上诞生的又一新的理论认识成果，在这一新的认识成果的指引下，我们初步掌握了传染性病毒的传播规律，采取了有效的防控措施，控制了传染范围的进一步蔓延，为赢得防控公共卫生事件的胜利提供了有利保障措施。

二、掌控对新型传染性病毒认知的不确定性，提高应急管理能力

认识本身是矛盾运动的过程，是有限性与无限性的统一。主观与客观的统一离不开具体的条件，受到各种因素的限制，人类在有限的时间和空间中获得的认识是有限的：一方面受客观条件的限制，我们的认知只能在我们这个时代的条件下来获得，条件达到什么程度，我们的认识就达到什么程度；另一方面，受主观能动性发挥程度的限制。“所谓的认知能力并不能独立于带有动机与倾向性因素的同一性结构而存在。同一性结构的这些特征总是萌发于文化、经济、政治及心理力量之间的复杂的相互作用。”在特定的历史条件下，对某一个事物受政治、经济等特定文化的影响，有可能不能获得全部正确的认识。列宁认为：人类的认识是从现象到本质，从初级本质再到二级本质，这样认识不断地加深下去，以至于无穷。现实生活中，由于事物自身的特殊性，人类需要的紧迫性，无法马上认识事物的真相，这就存在着认知不确定性的問题，如果只能在认知确定性的情况下做出决策、采取行动，有可能对人类造成灾难性的后果。认知的不确定性也是人类认识发展规律的一种表现，掌控这种不确定性，有助于人类在关键时刻做出正确判断，预防甚至化解危机，避免损失的进一步扩大。

在诊疗实践中，一线医生的职业敏感性有助于把握认知上的不确定性。他们在对患者诊断中对其胸部CT片的影像发生疑问，在进行所有的常规检查和呼吸道病毒筛查还是不能确诊的情况下，说明医生遇到了前所未有的新的病情，在对这一新病情的认知上处于不确定性阶段。从一线医生发现病情特殊到组织专家会诊再到启动流行病学调查，都说明了在疾病诊断方面人类认识的有限性，面对新的疾病，由于当前诊断手段的限制，在短时期内还不能查清疾病的真相，这种认知的不确定性在认识领域是普遍存在的。启动流行病学调查的目的就是搜集相关认知材料，通过搜集材料来获得确定性的认知，然后根据确定性的认知来进一步启动相关程序。对于是否存在“人传染人”情况还不能确定，对于这种认知上的不确定性，我们的决策，应该抱着宁可信其有，不可信其无的态度来进行决策，在启动流行病学调查的同时启动相应的预警程序来进行必要的防范，这个预警程序是针对认知的不确定性采取的预防程序，只要我们坦率的告诉社会大众真实情况，公众也会理解，不会引起公众的恐慌。这次突发公共卫生事件的防控，浙江在全国率先启动一级响应，在面临众多的不确定性因素的情况下，依然采取最严厉的防控措施，不但没有引起恐慌，反而取得了全国公认的良好效果，为全国树立了榜样。

三、在防控突发公共卫生事件的实践中不断地检验、发展认知，夺取抗击公共卫生事件的胜利

正确的措施来源于正确的决策，正确的决策来源于正确的认知，而正确的认知则取决于在实践中对不确定性的掌控程度。列宁说过：生活、实践的观点应该是认识论首先的和基本的观点。实践是真理的标准，“在恩格斯看来，对我们的认识标准所做的最正确的证实是我们行动的有效性。”人的认知是否正确不是取决于某一个官员，也不是取决于某一个专家，而是取决于在实践中能否有效的解决问题。人非圣贤，孰能无过，只要我们坚持实践的观点，以谨慎的态度在实践中磨炼就会不断地提升掌控认知不确定性的能力，不断提高应急能力。

从理论上讲，决策者应该在掌握确切数据的情况下才能做出相应的决策，这是正确的思维决策。但是，在实践中，由于传染病自身传染的特殊性，我们为了获得决策的数据，仅仅进行流行病调查而不采取相应的预警措施，这样一旦人传染人的认知确定了的情况下，就会导致大范围的传播这样一种灾难性的后果。实际上在针对传染性病毒应对的实践中，我们在有意识的掌控不确定性。大量的疑似病例需要进行筛选，針对现有核酸检测条件的局限性，为了避免确诊的延误和传染范围的进一步扩大，及时控制传染性病毒的传播，有的医生提出用工作效率高的CT影像的诊断来代替核酸检测，这也是在不确定性情况下为了避免传染的扩大，符合当前实际的诊断手段。核酸检测虽然具有精准性，能增强认知的确定性，但效率太低；CT影像的诊断虽然存在不确定性，但有助于增强筛查的效率，能够解决燃眉之急。一线医生CT影像的经验判断虽然不能保证认知的确定性，但有利于解决当前传染性病毒防控所面临的紧急问题：迅速对绝大多数的疑似病例做出诊断，对患者进行分流，防治传染的进一步扩大。在对病人诊疗的过程中，我们也是在千方百计的掌控不确定性。由于是新的传染性病毒，目前没有针对性的特效药物，存在的认知的不确定性，但是我们并没有停止治疗，而是根据症状，中西医结合，在诊疗实践中不断总结经验，取得了可喜的治疗效果。并且辩证施治，针对轻型患者，许多医生在实践中采用中医方剂取得了明显的治疗效果。同时为了有效的防治传染的扩大，武汉及时的建立方舱医院。这些防控公共卫生事件的实践证明，在防控的实践中随机应变，及时掌控认知的不确定性，在不确定性中寻找确定性的治疗方案，在实践中不断地检验认知、发展认知，取得了良好效果，提升了应急能力。

参考文献：

[1]（美）Joe.L.Kincheloe主编；霍力岩等译，多元智力再思考，中国轻工业出版社，2004.09，第173页.

[2]（波兰）莱泽克·科拉科夫斯基著；唐少杰译.马克思主义的主要流派.第1卷[M].哈尔滨：黑龙江大学出版社，2015，11，404.