眼病总来侵袭，或许是风湿病作怪！

余燕红 迟青新 周晋安

你是否也经历过眼干涩、异物感、泪少，严重者痛哭无泪？甚至有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等症状。中山大学附属第三医院风湿免疫科主任古洁若教授提醒，如果上述症状持续时间超过3个月，建议到医院排查是否有风湿免疫方面的疾病。

古洁若教授指出，临床上干燥综合征、白塞氏病、强直性脊柱炎等疾病都会出现眼睛病变特点，应注意病史，既往有没有关节肿痛、下腰痛、反复黏膜溃疡、口干及皮疹等风湿病症状，如果存在则应完善相关筛查。

一旦确诊，则应在积极控制风湿免疫病前提下，再同时针对眼部病变治疗，有效控制病情是关键，平时多注意用眼卫生，保持情绪稳定，均衡饮食与营养。

干燥综合征

上世纪80年代以前，我国对干燥综合征了解甚少，医学教科书上把它写成罕见病。随着医学科学的发展，目前對其认识逐渐深入。

国外资料显示在老年人群中，干燥综合征的患病率为3%～4%，被认为是仅次于类风湿关节炎的常见风湿病。国内万余人的调查发现，本病的患病率为0.29%～0.77%。全部病人中女性占90%以上，男女之比为1：9，最小发病年龄有报道为13个月。

古洁若教授称，干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺为主的自身免疫性疾病，它不仅侵犯外分泌腺体，造成口干、眼干，还可侵犯全身多个器官，产生多种多样的临床表现。

本病可以独立存在，而不伴有其他免疫性结缔组织病，称原发性干燥综合征。如果在肯定的结缔组织病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症等基础上出现干燥综合征，则称为继发性干燥综合征。

白塞氏病

白塞氏病是一种全身性免疫系统疾病，影响全身大中小血管，侵害人体多个器官，所幸所致眼睛病变出现较晚，积极正规治疗则可避免出现严重眼睛病变。

白塞氏病、强直性脊柱炎等也可见眼睛受累，根据病理机制不同，表现也不同。如果双眼均发病，患者多会出现眼痛、畏光、流泪、眼球充血、异物感、视物模糊、视力减退，甚至可导致青光眼、白内障、失明等。

如果伴随着反复口腔溃疡、外阴溃疡，则需要考虑是否得了“白塞氏病”。

强直性脊柱炎

青壮年反复急性发作单侧眼痛、流泪、怕光，视物模糊，甚至视力下降，如果合并晨起下腰痛、晨僵，甚至夜间痛醒、翻身困难，并可见下肢非对称性寡关节炎，则需要警惕“强直性脊柱炎”。古洁若教授强调，该病在青少年中尤为高发。

强直性脊柱炎在我国的发病率高达0.3%-0.5%，患者人数超过500万。此类患者中90%存在HLA-B27基因阳性，X线检查可发现骶髂关节炎。