探讨职业病危害因素现场采样及检测活动的质量控制工作

2020-02-02臧黎慧苏州工业园区疾病防治中心

保健文汇 2020年12期

文/臧黎慧（苏州工业园区疾病防治中心）

在职业病危害因素的检测与评估过程中，工作场所现场检测的职业危害因素的强度、浓度是评估的基础[1]。既往研究表明：职业卫生现场采样及检测工作是职业卫生工作的重要组成部分，积极通过有效的措施提高质量管理工作，有助于提高职业卫生检测质量[2]。但是，职业病危害因素现场检测过程中如难以有效地进行质量控制，将会影响职业病危害因素的客观、公正评价。因此，本研究中以现场采样标本为对象，探讨职业危害因素现场采样及检测活动的质量控制工作，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2018 年5 月-2020 年3 月现场采样标本72 份为对象。纳入标准：（1）均为职业工作状态下现场；（2）能完成样本的采集、存储[3-5]。排除标准：（1）排除人为因素引起的现场采样不合格[6-7]；（2）操作不当或标本未按照要求进行测定。

1.2 方法

通过现场采样进行测定，具体方法如下：（1）现场调查。对生产工艺、设备、生产状况等进行调查，同时还需要对劳动者的工种、作业岗位及岗位上接触职业危害种类、数量及接触方式等关键指标进行调查；（2）采样与检测人员。所有的检测人员均必须经国家资质培训，并持有上岗证书；熟练掌握采样仪器的正确使用方法，避免采样过程中的随意性；需确认采样仪器、收集的仪器符合国家相关要求，保证仪器在有效期内，使用前保证仪器均在正常的范围内；（3）样品保存。根据我国法律相关规定，除了滤膜采集的样品能长时间保存外，采集的吸收液的样品最长不宜超过5d，其余的样品均需要当天采样当天监测，固体吸管采集的样品常温保存期不宜超过3-7d，低温保存时间不宜超过15d；（4）采样对象。样品采样的对象需要按照采样及检测人员的要求协助采样；（5）用人单位。作为被监督部门的用人单位，多希望现场检测结果符合国家职业卫生限值要求。应避免用人单位隐瞒实际工作状态，对检测活动的质量控制工作进行干预。

1.3 统计分析

采用SPSS18.0 软件处理，对职业危害现场采样的影响因素进行单因素及多因素Logistic 分析；P<0.05 差异有统计学意义[8]。

2 结果

2.1 职业危害因素现场采样影响因素及构成比

现场采样标本72 份中21 份样品采样不合格，不合格率为29.17%。职业危害因素现场采样受到的影响因素相对较多，排在前两位的分别为现场调查、采样与检测人员，分别占42.86%和33.33%，见表1。

2.2 职业危害因素现场采样影响多因素Logistic 分析

多因素Logistic 分析结果表明：职业危害因素现场采样与采样与检测人员、采样对象及样品保存具有统计意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

基于上述分析，现场调查、采用和检测人员、采用对象和用人单位均为职业病危害采用的独立危险因素。因此，职业病防治过程中应针对可能为原因进行干预，才能保证采用及检测的真实性、准确性。本研究中，现场采样标本72 份中21 份样品采样不合格，不合格率为29.17%。多因素Logistic 分析结果表明：职业危害因素现场采样与采样与检测人员、采样对象及样品保存具有统计意义（P<0.05），说明职业危害因素现场采样受到的影响因素相对较多，不同因素能相互作用、相互影响。因此，职业危害因素现场采样过程中应根据可能的影响因素采取相应的措施来控制。（1）加强检测人员的管理与培训。相关部门应加强检测人员专业技能培训，保证所有检测人员均接受专业的岗前培训、岗位培训，考核合格后方可上岗；项目实施过程中，现场采样检测人员具备一定的工作经验，了解生产工艺、有害因素的分布、职业卫生防护措施等；采样过程中能严格按照相关法律、法律开展工作；（2）加强仪器、设备的管理。既往研究表明：仪器设备是职业卫生现场采样的重要措施。①现场采样过程中应满足采样检测要求，检测前应对仪器进行检定与校准；在日常工作中对设备进行日常维护、登记及保养；②采用及检测对象的选择应尽可能具有代表性的、包括不同工作岗位的、接触有害物质浓度最高和接触时间最长的进行个体采样的劳动者；采集检测点应选择具有代表性的采样点，包括：空气中有害物质浓度最高，劳动者接触时间最长的工作地点，采集点应设置在工作地点的下风向；③空气收集器应尽可能接近劳动者工作时的呼吸带，由于人体会对电磁场与气流产生影响，且检测人应尽可能与仪器的传感器保持一定的距离，避免减少对数据的影响；④标本采集时应保证所有的仪器、环境等处于工作状态下进行，应空气中有害物质不稳定，应尽可能选择空气中有害物质浓度最高的季节、空气中有害浓度最高的工作日、工作日内空气有害物质浓度最高的时段进行采样，且采用过程中保持采样流量稳定，长时间采样时记录采样前后的流量。（3）加强质量监督。现场采样过程中应加强质量的监督工作（是质量控制的重要环节）。因此，相关部门应配置合格的质量监督员，知晓检测的目的、程序和方法等；在新项目开展前，采样或检测科室应加强监督，保证其能按要求组织、实施。质量监督结束后，根据监督结果对人员现场采样能力进行评价，并存入技术档案中；样品管理质控工作过程中应加强样品的运输与保存上。首先，样品应具有唯一的标识，应根据样品的特性严格按照相关运输规范进行保存，做到防御、防潮与防破损等，保证样品的完整性与可检性。（4）加强质量控制工作。通过采用外部质量控制与内部质量控制方法，提高质量要求，控制过程中尽可能覆盖每一位检测人员、每一台设备及每一类检测项目，尤其是关键、薄弱环节，为临床职业病的防治提供参考依据，提高就业人员健康。对于检验不合格的场所及职业，应严格遵循国家有关要求及标准做好相应的防护措施。