“互联网+”体检人群健康管理模式的构建

文/宋孜冰（苏州工业园区疾病防治中心）

健康体检时保护与促进居民健康的重要途径，有助于实现疾病的“早预防、早发现、早诊断与早治疗”，能减少疾病对居民健康的危害。数据调查结果表明：全国75%的人群处于亚健康状态，且在世界卫生信息高速化发展过程中，逐渐形成了以大数据技术为基础的健康管理模式，但是我国健康管理起步较晚，导致管理过程中存在的问题相对较多[1]。传统管理模式问题较多，包括：运营模式有待完善、健康服务流于形式、健康档案难以共享等。近年来，随着医疗技术的不断发展，基于互联网的健康人群管理模式得到发展，该管理模式能避免传统管理存在的弊端与不足，但是其管理质量及对健康体检者生活方式的影响研究较少。因此，本研究以健康体检者为对象，探讨互联网联合体检人群健康管理模及干预效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018 年1 月-2020 年5 月健康体检者1200 例为对象，随机数字表法分为两组，各600 例。纳入标准：（1）均为连续3年到我中心健康体检者，均建立健康体检档案，并签订知情同意书；（2）具有良好的认知能力与沟通能力，能配合医生完成相关体检；（3）具有完整的基线资料与随访资料者。排除标准：（1）合并精神异常、凝血功能异常或合并严重肝肾功能异常者；（2）自身免疫系统疾病、已经确诊的恶性肿瘤或器质性疾病者。两组临床资料比较无统计意义（P>0.05），见表1。

1.2 方法

对照组：采用常规方法管理。①所有健康体检者体检前均进行了体检相关知识宣传教育，包括：体检的目的、体检流程及体检过程中的注意事项，提高体检配合度；②详细调查体检者的年龄、性别、吸烟饮酒史、过敏史、生活习惯及日常运动情况；完成健康体检者影像学、心电图及腹部超声检查；每月进行1 次电话随访，连续完成6 个月干预。

观察组：采用互联网联合体检人员健康管理模式干预。（1）创建专家小组，结合体检人员健康档案对健康状况积极开展评价，分析危险因素，制定更加详细、科学的健康促进方案；基于互联网制定健康管理团队，创建体检档案，实现健康档案的信息化管理，并做好有效的保存，详细的记录健康体检者的健康数据，根据每次体检内容进行动态更新，并落实定期随访工作；（2）健康体检者下载健康管理客户端APP，获得自身健康相关内容，随时进行体检报告的查阅及历年体检结果比对，警示提醒与通知，详细了解体检者自己身体情况，全面落实健康管理计划；在客户端APP 上进行线上互动；（3）健康体检者通过网络预约，制定个性化套餐，保证其体检过程中掌握体检项目，缩短体检等待时间，提高体检效率；基于健康管理APP问诊平台，为其提供问诊服务，6 个月管理后对患者效果进行评估。

1.3 观察指标

（1）生活方式。两组管理前、6 个月管理后分别从合理饮食、生活习惯、自我认识、运动锻炼及定期复查进行评估，每项总分100 分，分值越高，生活方式越健康；（2）管理质量。两组管理前、6 个月管理后分别从管理方法、管理效果、管理内容、管理形式及服务态度对管理质量进行评估，每项总分100 分，分值越高，管理质量越高；（3）疾病检出率及满意度。记录两组体检过程中高血压、糖尿病及冠心病检出率；两组6 个月管理后采用医院通用满意度调查问卷分别对体检内容、体检效果及体检流程满意度进行调查，每项总分100 分，≥90 分为满意。

1.4 统计分析

采用SPSS18.0 软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P<0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活方式比较

两组管理前生活方式评分无统计意义（P>0.05）；两组6 个月管理后生活方式评分均高于管理前（P<0.05）；观察组6 个月管理后合理饮食、生活习惯、自我认识、运动锻炼及定期复查评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.2 两组管理质量比较

两组管理前管理质量无统计意义（P>0.05）；两组6 个月管理后管理质量评分均高于管理前（P<0.05）；观察组6 个月管理后管理方法、管理效果、管理内容、管理形式及服务态度对管理质量评分高于对照组（P<0.05），见表3。

2.3 两组疾病检出率及满意度比较

两组体检过程中高血压、糖尿病及冠心病检出率无统计意义（P>0.05）；观察组6 个月管理后体检内容、体检效果及体检流程满意度高于对照组（P<0.05），见表4。

表1 两组临床资料比较（ ±s）

表1 两组临床资料比较（ ±s）

0.593 0.871女258 255临床资料 观察组 对照组 x2/t P男342 345性别年龄 55.13±4.39 54.98±4.3 1.217 0.326初中及以下 174 172文化程度高中 321 322高中以上 105 106 1.332 0.759已婚 451 448婚育情况1.968 0.732未婚 149 152

表2 两组生活方式比较（ ±s，分）

表2 两组生活方式比较（ ±s，分）

6 个月管理后 90.53±5.03ab 91.32±5.04ab 89.78±4.61ab 92.15±4.59ab 91.79±5.37ab组别 合理饮食 生活习惯 自我认识 运动锻炼 定期复查观察组（n=600）管理前 71.29±3.41 72.16±3.45 73.20±3.49 69.73±3.40 71.53±3.43对照组（n=600）治疗前 71.30±3.42 72.17±3.46 73.21±3.50 69.74±3.42 71.55±3.45治疗后1 周 81.59±4.05b 80.46±4.31b 82.34±4.05b 78.45±4.11b 81.34±4.58b

表3 两组管理质量比较（ ±s，分）

表3 两组管理质量比较（ ±s，分）

注：与对照组比较，aP<0.05；与管理前比较，bP<0.05。

6 个月管理后 85.13±5.09b 84.52±5.81b 83.59±6.01b 86.45±6.32b 80.53±6.23b组别 管理方法 管理效果 管理内容 管理形式 服务态度观察组（n=600）管理前 75.56±5.61 78.41±5.74 76.41±5.68 80.13±6.43 73.25±5.46 6 个月管理后 95.32±4.53ab 91.29±5.98ab 92.41±6.09ab 93.29±6.29ab 89.56±6.09ab对照组（n=600）管理前 75.58±5.63 78.43±5.75 76.42±5.69 80.16±6.46 73.27±5.49

表4 两组疾病检出率及满意度比较[n（%）]

3 讨论

随着慢性病对人类健康的威胁日益严峻，一级预防的远期效益日益凸显。数据调查结果表明：对慢性病高危人群进行有效的干预，能使其8-10 年内患病率降低30.0%以上。而慢性病的重点应从控制疾病症状转为预防疾病的发生。但是，当前我国慢性病的防治存在诸多不足，如：对亚健康人群重视不够、高风险人员疏于管理导致其研究范围内、研究内容难以达到综合防治的目的及效果。

近年来，互联网联合体检人群健康管理模式在健康体检者中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组6 个月管理后合理饮食、生活习惯、自我认识、运动锻炼及定期复查评分均高于对照组（P<0.05），提示互联网联合体检人群健康管理模式有助于提高健康体检者日常生活能力。互联网联合体检人群健康管理模式是一种新型的管理方法，能为体检者提供全面、系统及立体的健康管理服务，亦可避免传统健康服务管理中存在的不足。同时，通过构建互联网联合体检人群健康管理模式能将传统的以医院为健康体检者提供进一步的延伸服务，重点关注“未病状态”体检人群，解决亚健康、慢性病及老龄化医疗问题。此外，互联网联合体检人群健康管理模式的实施能对健康体检者健康进行实施监控，能积极开展健康服务、制定健康干预措施，能实现健康信息的整合并开展自动系统化随访。互联网联合体检人群健康管理模式能以立体化、主动预防、全人覆盖为主，能突破传统管理存在的弊端，更加重视患者出出院后护理，对于高危患者及因素及时进行预防、干预，有助于提高管理质量，可获得良好的预后。本研究中，观察组6 个月管理后管理方法、管理效果、管理内容、管理形式及服务态度对管理质量评分高于对照组（P<0.05），提示互联网联合体检人群健康管理模式能提高健康体检者管理质量。临床研究表明：互联网联合体检人群健康管理模式能实现健康体检者的健康管理，通过综合医学监测与疾病危险风险评估，从预防危险因素入手，为体检者提供计划性、个性化的健康咨询与指导，能降低慢性病发生率，提高管理满意度。本研究中，两组体检过程中高血压、糖尿病及冠心病检出率无统计意义（P>0.05）；观察组6 个月管理后体检内容、体检效果及体检流程满意度高于对照组（P<0.05），提示，互联网联合体检人群健康管理模式能提高管理满意度。

综上所述，互联网联合体检人群健康管理模式用于健康体检者中有助于改善其生活方式，提高管理质量及疾病检出率，可获得较高的管理满意度，值得推广应用。