感染性疾病科常见护理风险因素及防范措施分析

文/张立玲，郑丽娟（贺兰县人民医院）

1 感染性疾病科几种常见护理风险因素

部分医院因为医疗面积有限，在设置感染科室上，没有严格依据半污染区、污染区、清洁区进行科学设置，有的医院没有设置，相同于普通病房，有的医院设置区域面积太小，各种消毒设施陈旧，而有的科室使用1000h 紫外线灯之后没有更换，虽然消毒操作完成，但是消毒效果不理想，另外，在病房内以及走廊内，因为通风不好，室内空气不清新，患者待过这些场所后，会增加他人感染疾病风险。

医护人员会对患者直接接触，部分医护人员在诊疗结束之后，没有及时洗手，为下一位患者直接实施诊疗操作，容易传递细菌以及病毒，部分医护人员没有及时更换隔离衣，或者没有按照规定将其更换，也会导致传染。

消毒期间，有的感染科人员或者医护人员未能标准配置消毒液，或者没有及时用配置的消毒液，将消毒效果明显下降。另外，喷洒消毒液过程中，没有依据消毒面积来科学喷洒，消毒时间不够，均可导致消毒效果不良。

对于个别医护人员来说，未能充足认知消毒重要性，有的人员因为应付，导致消毒效果不良，会导致疾病传染。

消毒剂作为化学药物，使用过程中，消毒人员应做好个人防护，有的消毒剂会极大程度损害人体皮肤以及呼吸道，常见灼伤，因此，对于医护人员来说，消毒期间，应将消毒剂合适、认真选择，将防护措施做好，避免伤害自身。

对于传染病患者来说，分泌物、排泄物有传染性，加之患者治疗期间产生的各种医疗垃圾也有传染性，应严格做好封存操作，利用标有生物安全标志的黄色塑料袋分装，由专门人员处理医疗废物，将患者使用过的各种锐器妥善处理，放入锐器盒，避免对他人造成伤害[1]。

2 资料及方法

2.1 资料

在我院2019 年6 月至2020 年5 月随机选择80 例感染性疾病科患者，知情同意情况下进入本组观察，观察组40 例，男女分别是20 例、20 例，年龄范围是24 岁至63 岁，平均39.5±2.9 岁，对照组40 例，男女分别是21 例、19 例，年龄范围是25岁至62 岁，平均39.1±3.2 岁。比较两组患者一般资料，P ＞0.05。

2.2 方法

对照组40 例，采用常规感染护理程序：临床医生应定时检查患者感染情况，若确诊或者有疑似病例，应及时上报，将感染疾病记录表认真填写，由专门负责感染人员根据临床医生上报情况来仔细调查，内容涉及患者发病情况、基础疾病以后、诊疗措施、可能存在的影响因素，将记录做好。

观察组40 例，采用目标性监测模式：指派专人动态监测患者，及时向有关部门反馈监测到的信息，配合临床医生，将针对性感染措施采取。（1）将组织管理加强，加强护士风险意识教育，将管道滑脱应急措施制定，在出现问题时，根据预定方案，做好及时处理工作。（2）将与患者沟通工作强化，对患者倾诉加强重视，多与患者及其家属谈论感染预防措施以及重要性，将患者及其家属配合度明显提高。（3）将不必要管道及时清理，由于使用侵入性管道，可导致患者发生损伤，导致细菌感染，因此，应对拔管时机进行良好掌握[2]，将不必要管道尽早拔除。（4）将药品护理工作做好，监督患者，避免患者滥用抗生素，严格遵医嘱用药，避免患者产生耐药菌。（5）病房环境干预需要做好，将病房消毒工作做好，加强通风换气，每天需要消毒2次[3]，确保病房空气清洁、舒适。

2.3 统计学办法

计算计量资料（t 检验）、计数资料（x2检验）中使用SPSS25.0 统计软件包，表现形式是（均数±标准差）、百分率，P＜0.05，有统计学意义。

3 结果

观察组漏报率、再次感染率均明显更低，与对照组进行数据对比，P ＜0.05；本组探究中，感染病原体前三分别是铜绿假单胞菌17.50%（7/40）、大肠埃希菌15.00%（6/40）、表皮葡萄球菌10.00%（4/40）；分析常见护理风险因素，具体包括因滥用药物感染22.50%（9/40）、因泌尿管插管感染35.00%（14/40）、因护理差错感染17.50%（7/40）、因自身基础疾病感染25.00%（10/40）。见表1。

表1 两组漏报率、再次感染率对比[n(%)]

4 讨论

临床十分重视医院感染性疾病，由于这一疾病在临床高发，可对患者身体健康以及医护人员身体健康造成严重影响，对于临床医生来说，在患者治疗以及护理中，应对每一个环节进行严格把握，将患者感染发生率明显下降，才能将患者安全性以及医护人员安全性均明显提高。

护士应充分认知院内感染，临床实践证实，感染性疾病科实施目标性监测模式，可行性较高，应给予护士提供相关知识培训以及学习，将护士防范意识以及责任感均明显提高，实际工作过程中，医护人员应将相关规章制度严格执行，完成相关操作，具体包括自我防护制度、消毒隔离等，不能单纯为了将时间节省，将某些护理步骤省略。导管具有侵入性，可将体外环境设施连接患者体内，容易发生感染，将导管维护以及监测强化，将不必要导管及时清除[4]，是关键措施，可将医院感染发生率明显下降。对病房进行经常换气通风，可将病原体浓度相应稀释，可将患者感染率明显下降。若发生滥用抗生素情况，患者体内会出现耐药菌，可将患者抗感染治疗效果明显下降[5]，因此，临床应监督患者严格遵医嘱用药，按时按量，不能将用药方案擅自更改。举例说明，对于头孢酯类药物以及青霉素药物来说，每天需要多次给药，可将患者体内血药浓度有效维持，可将抗菌功效最大限度发挥，因此，若擅自增减药物剂量，可能导致患者治疗效果下降，毒副作用增加。

本组观察数据：观察组漏报率、再次感染率均明显更低，感染病原体前三分别是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌。结果提示，应用目标性监测模式，意义重大。

综合以上，感染性疾病科常见护理风险因素包括因滥用药物感染、因泌尿管插管感染、因护理差错感染、因自身基础疾病感染，将防范措施提出并采用目标性监测模式，可以将感染发生率显著下降，值得临床推荐。