西药房高危药品管理和用药安全性研究

文/和爱华，和秀莲（丽江市人民医院）

高危药物主要指药效迅速、药理明显且容易对机体造成损害的一类药物，在西药房，高危药物的占比较低，然而其伤害性仍需要引起重视。药房管理人员若对高危药物的用药安全性缺乏重视，可导致药物管理出现问题，影响患者的临床治疗，甚至致死[1]。因此我院就西药房高危药品的管理以及用药安全性进行探讨。详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2018 年1 月起实施西药房高危药品安全管理模式，期间收治患者50 例，设为观察组。并抽取2018 年1 月前实施常规管理模式期间收治的50 例患者，设为参照组。参照组内，男占比28 例，女占比22 例，年龄分布集合为24 岁到78 岁, 以（53.12±0.24）岁为平均数。观察组内，男占比29 例，女占比21 例，年龄分布集合为23 岁到76 岁, 以（52.08±0.19）岁为平均数。两个时间段内均由同一批西药房工作人员进行药品管理，工作人员共30 例，男17例，女13例。年龄为23-47（31.21±7.21）岁。中专学历8 例，大专学历12 例，本科6 例，本科以上4 例。工龄为3-12 年，平均工龄为（7.21±1.42）年。研究在医学伦理委会会同意下开展，两组患者在基于公平性的原则下参与研究，各项个人基本资料无差异性（P>0.05）。

1.2 方法

参照组予以常规药品管理，设置药架用于存放高危药品，并增设警示牌，定期对药物有效期进行查看。

观察组予以西药房高危药品安全管理。

1.2.1 安全管理小组构建

安全管理小组成员主要包括西药房药剂科主任、护士长、护理人员等，由小组调查西药房、病区有关高危药品的应用情况，并回顾分析既往用药安全事件，并分析具体原因，并针对性制定安全管理措施。

1.2.2 问题分析

经分析，西药房高危药品管理工作存在的现状主要有以下几点：①药房工作人员对高危药物有关知识掌握不够全面；②药物摆放不够严谨和规范；③药物警示牌管理工作不规范；④用药方面存在安全隐患。

1.2.3 安全管理措施

①高危药物目录制定。加强对药房工作人员的培训，提高其对高危药品的安全意识，使其对药物有关知识的了解加深，了解高危药物的具体定义、药理机制、毒性机制等，查阅相关资料，完善西药房高危药品目录。构建和落实分级管理体制，由专门的管理人员负责管理，并实施责任个人机制，确保事故责任问题得到解决。②构建高危药物用药管理体系，加强对高危药物质量的管理、检查，积极参与药物检验，在药物采购过程中做好与药事管理委员会的论证工作，西药房引进药物后及时反馈药物信息至临床。加强对药物的分类和管理，高危药物于专门的货架进行存放，严禁与其余药物混合，货架醒目处设置标志，并将高危药物的禁忌罗列出来。③规范高危药物程序。在高危药物使用前先对其安全性进行论证，要求药房人员充分掌握药物的药理作用、适应症等知识，提高用药安全性。在高危药物调配发放之前先对相关信息进行二次复核，确认无误后在予以发放。④做好总结和反馈。将高危药物的相关信息详细录入，并定期于临床医务人员进行交流，了解高危药物的临床不良反应情况以及疗效等，做好对高危药物的梳理和总结，并将归纳所得的内容反馈至临床人员，备注详细见解，提高临床用药安全性。

1.3 观察指标

密切观察两组患者的临床用药情况，记录和比较两组的不良反应发生率、用药不合理率。同时自拟调查问卷，了解患者对治疗工作的满意程度，分满意、较满意以及不满意三种，满意度=满意+较满意。对两个时间段内工作人员的高危药品管理知识掌握情况进行评价，内容包括高危药品管理制度、高危药品目录、用药事项、用药方式、用药安全等，分值共0-100 分，分值与掌握程度呈正向关系。

1.4 统计学方法

统计工作使用SPSS15.0 计算软件，合理挑选数据集剖析整体效果。一切假设检验均采用双侧查验，P<0.05 为差异有计算学意义。计数数据参照x2检验进行查验，数据以率（%）的形式表述；计量资料参照t 检验进行查验，数据以均数±标准差（±s）的形式表述。

2 结果

2.1 两组患者不良反应率、用药不合理率比较

观察组的不良反应、用药不合理发生率较参照组更低，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者满意度比较

观察组的满意度较参照组更高，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两时间段内工作人员高危药品管理知识掌握程度

干预前30 例工作人员的高危药品管理知识掌握分值为（73.21±5.12）分，干预后30 例工作人员的高危药品管理知识掌握分值为（95.19±7.42）分。干预后工作人员的高危药品管理知识掌握程度高于干预前（t=13.35，P=0.000，P<0.05），数据差异有统计学意义。

表1 两组患者不良反应率、用药不合理率比较[n(%)]

表2 两组患者满意度比较[n(%)]

3 讨论

药物在疾病的预防、诊治工作中具有不可或缺的作用，其可对机体的生理机能进行调控，然而药物在使用过程中受限于适应症、功能主治、剂量以及给药方法等，且药物种类复杂多用，因此用药过程中也存在一定风险性[2]。

国内对高危药品的定义尚不明确，主要包括以下两类：

（1）药物自身毒性较大，存在较为严重的不良反应，或在使用不当的情况下可导致严重后果，甚至对患者生命安全造成威胁[3]。

（2）药理作用显著，且可迅速危急患者生命安全。

高危药品在临床上包括了高浓度电解质制剂、细胞毒化药品、肌肉松弛剂、麻醉剂、胰岛素制剂、安眠药等，种类较多，高危药品若使用不规范，不仅对患者疗效造成影响，还会威胁患者生命安全，因此临床上需要加强对高危药品的管理，保障用药安全性[4-5]。

研究显示，高危药物与常规药物的用药差错率并无显著差异，然而高危药物发生不合理用药后造成的危害性相对较大，因此医院西药房需要加强对高危药物的管理。我院对西药房高危药品积极推行用药安全管理模式，通过构建药物安全管理小组，回顾分析临床用药情况等，总结存在的问题，并针对性制定安全管理措施，从而使临床高危药物的管理和使用得到规范[6]。例如药房工作人员在高危药品管理方面落实不到位、药品相关知识掌握不全、药品摆放不当、未设置警示标志等，这些都可对高危药品的管理以及使用造成影响。对此，我院制定针对性安全管理方案，通过开展培训使工作人员的思想意识、职业素养得到提升，同时落实监管机制，对药品使用流程予以规范，做好药物临床使用信息记录等，从而保障了西药房高危药品管理的质量[7]。结果显示，观察组的不良反应、用药不合理发生率较参照组更低，数据差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的满意度较参照组更高，数据差异有统计学意义（P<0.05）。干预后工作人员的高危药品管理知识掌握程度高于干预前（P<0.05），数据差异有统计学意义。表明我院对西药房高危药品的管理体系构建具有可行性、可靠性。

综上所述，对西药房高危药物实施安全管理，可有效提高用药安全性，保障治疗效果，值得推荐。