心理护理联合健康宣教开展于艾滋病患者中的效果观察

文/黄继红（广西百色隆林各族自治县疾病预防控制中心）

艾滋病（Acquired immune deficiency syndrome，AIDS）是严重危害公共卫生安全的传染性疾病，由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所致，导致机体免疫功能丧失，引发肿瘤、结核、交叉感染等疾病[1]。临床实践发现，多数AIDS 患者在治疗的同时存在巨大的心理压力，伴随着病耻感、恐惧感、自卑感等心理反应[2]。因此，为提高患者的生存质量，在治疗的同时还需配合积极的心理护理。目前已有大量的研究证实心理护理能够消除患者的不良情绪，同时在提高机体免疫功能方面也具有积极影响。但关于心理护理联合健康宣教应用于AIDS 患者中的效果还较少，故本文对2017.01-2019.12 本县80 例患者进行研究，取得较好的效果，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017.01-2019.12 本 县80 例AIDS 患者作为研究对象。纳入标准：符合《中国艾滋病诊疗指南（2018 版）》中关于AIDS 诊断，并经HIV 抗体筛查检测结果为阳性[3]；无听说障碍，可配合完成研究；知情同意本研究。排除标准：妊娠、哺乳期女性；意识障碍者；精神障碍者；终末期疾病者；存在活动性感染；合并其他免疫性疾病；临床资料不完整。本组案例男45 例，女35例；年龄20-65 岁，平均（46.82±6.89）岁；传播途径：性传播77 例，静脉注射吸毒传播3 例；体质量指数（BMI）18.5 ～24.0kg/m2，平均（21.52±1.82）kg/m2；文化程度：文盲6 例，小学38 例，初中/中专32 例，大专及以上4 例；临床表现：咳嗽21 例，喘息胸痛17 例，身体乏力35 例，其他7 例。

1.2 方法

80 例患者均接受积极的心理护理联合健康宣教：（1）建立健康档案：为患者建立电子版个人健康档案，记录患者的姓名、性别、家庭住址、联系电话、微信、文化程度、临床诊断、实验室检查结果等信息；护理前采用焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑情绪进行评估，并采用抑郁自评量表（SDS）对患者的抑郁情绪进行评估，将分值记录在档。结合患者的心理特点、文化程度分别采用针对性的干预措施。（2）护理干预实施：①心理护理：a.有效沟通：设置心理咨询室，告知患者心理咨询室的目的与作用，鼓励患者有任何问题均可进行咨询；对患者进行一对一心理疏导。调节适宜的温湿度，保持室内安静，创建一个良好的沟通环境；使用礼貌用语称呼患者，沟通时注意语气轻柔，说话条理清楚，使用引导性语言鼓励患者说出内心的想法，注意倾听，结合患者的病情、心理特点、经济情况进行针对性疏导；沟通过程中注意眼神示意，表示对患者的认可与鼓励，同时可适当进行肢体接触如握手、拍背等加强对患者的支持，表现出充分的同理心。b.情感支持：加强与家属的沟通，向家属强调家庭支持对患者起到的良性作用，鼓励家属加强对患者的关心、照顾、理解，增加对患者的情感支持。②健康宣教：a.针对文盲者，采用图片、播放视频并结合口头讲解的形式向患者介绍AIDS 的传播途径、生活注意事项及自我护理方法等；b.针对小学文化者，在上述干预基础上可结合文字宣教方式，即向患者发放图文并茂的AIDS 健康知识宣传手册、向患者推荐相关书籍，嘱患者通过日常学习增加对自身疾病的了解；c.针对高中及以上文化水平者，可添加微信公众号，向患者介绍微信公众号的功能板块，包括服务大厅、学习重点、预约挂号三大功能板块以及各自分管的功能区域，定期向患者推送AIDS 预防保健相关知识，嘱患者有任何疑问时可通过问题咨询一栏进行咨询，由专业人士进行解答；同时向患者介绍AIDS 发病机制、治疗机理等更深层次的内容，注意口语化宣教。干预2 个月。

1.3 观察指标

采用干预前（干预前1d）、干预后（干预后2 个月）患者SAS、SDS 评分及知识掌握程度评分完成对干预效果的评价。记录患者SAS、SDS 评分，注意这两项量表只可用于心理情绪评估，不可代表临床确诊：SAS：共20 个项目，每个项目0-4 分，总分0 ～80 分，总分≥50 分即存在焦虑情绪；SDS：共20 个项目，每个项目0-4 分，总分0-80 分，总分≥53 分即存在抑郁情绪[4]；知识掌握程度：结合具体情况制定患者相关知识掌握程度评价量表，包括自我防护、保护他人、疾病知识、预防感染四个方面，每个方面25 分，总分100 分，分值越大，知识掌握程度越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0 统计软件，计量资料采用t 检验，以（±s）表示。P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态

干预前后SAS、SDS 评分对比差异显著（P ＜0.05），见表1。

2.2 知识掌握程度

干预前后知识掌握程度评分对比差异显著（P ＜0.05），见表2。

表1 心理状态（ ±s，分）

表1 心理状态（ ±s，分）

阶段 例数 SAS 评分 SDS 评分干预前 80 50.48±4.27 52.36±4.87干预后 80 46.52±2.89 47.15±3.24 t-6.869 7.967 P-0.001 0.001

表2 知识掌握程度（ ±s，分）

表2 知识掌握程度（ ±s，分）

阶段 例数 总分干预前 80 56.83±10.54干预后 80 72.53±14.28 t-7.912 P-0.001

3 讨论

机体感染HIV 后，会对中枢神经系统、消化系统、血液系统等多个器官组织造成损害，引发较多的并发症，AIDS 患者必须接受正规的治疗以控制病情进展。由于AIDS 无法根治，且患者知识缺乏，加之目前社会普遍存在对AIDS 的歧视现象，多方面压力的影响导致患者出现多种不良的心理情绪，包括焦虑、抑郁、烦躁、失眠、易怒等[5]。不良情绪的出现不仅会在一定程度上影响患者的治疗依从性，还可能导致患者出现自杀倾向，故改善AIDS 患者的心理状态具有重要的现实意义[6]。

心理护理是以心理健康为护理重点的一种护理模式，在临床上得到医学工作者的广泛重视，主要是通过针对性的心理护理消除不良情绪，帮助患者建立积极健康的心理状态[7]。本研究结果显示干预后患者SAS、SDS 评分均低于干预前，差异显著，说明心理护理联合健康宣教能够消除患者的焦虑、抑郁情绪，帮助患者建立一种良好的心态。在心理护理实施过程中，通过建立心理咨询室的形式能够创建一种私密性的交流空间，利于患者主动向护理人员说出内心的想法；沟通过程中通过眼神示意、肢体语言等对患者的表达进行反馈，能够给予患者一种鼓励与理解，从而针对患者的心理特点给予疏导，消除不良情绪；同时还通过加强家庭情感支持增加患者的安全感与自信心，减轻不良情绪。在健康宣教实施过程中，主要是结合不同文化程度的患者实施不同的健康宣教形式：文盲患者由于不识字，故以图片、视频形式的宣教为主，通过生动、形象的信息促进患者的理解与记忆；对于小学文化程度者可结合文字，加深患者的印象；对于高中及以上文化程度者，其学习能力较强，能够接受更深层次的专业知识的教育，故加强疾病专业知识的宣教，有利于其知识掌握程度的提升。结果显示干预后，患者知识掌握程度评分高于干预前，差异显著，说明心理护理联合健康宣教能够提升AIDS 患者的认知度，帮助患者更好地管理自身行为，对疾病的控制产生积极影响。刘丽娟[8]研究发现通过心理护理与健康宣教后，患者的SAS、SDS 评分较护理前显著降低，进一步证实心理护理与联合健康宣教能够促进AIDS 患者的心理健康。

综上所述，在AIDS 患者中开展积极的心理护理与健康宣教，能够消除其不良情绪，提升其对自身病情的掌握，从而对疾病的治疗产生积极影响。