胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗早期肺癌的远期疗效观察

吴海林

摘要：目的：分析胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗早期肺癌的远期疗效。方法：本次研究选取2016年3月至2017年12月期间收治的早期肺癌患者76例，根据采用的手术方法不同，随机均分為开胸组（采用传统开胸手术）和胸腔镜组（采用胸腔镜辅助小切口肺叶切除术），比较两组术后三年的总生存率及术后并发症发生率。结果：胸腔镜组术后三年并发症总发生率10.53%显著低于开胸组28.95%，差异有统计学意义（x2=4.071，P<0.05）;胸腔镜组总生存率86.84%高于开胸组78.95%，差异无统计学意义（x2=0.835，P>0.05）。结论：治疗早期肺癌时采用胸腔镜辅助小切口肺叶切除术，不会导致患者远期存活率降低，还有助于降低并发症的发生率，减少患者因为疾病带来的痛苦，远期疗效较好，值得推广。

关键词：胸腔镜;肺叶切除术;早期肺癌;远期疗效

【中图分类号】R273 【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）11-209-01

早期肺癌通过手术治疗，能够取得较好的预后效果[1]。传统的手术方法为开胸进行肺叶切除，对患者机体会带来较大创伤，尤其是老年患者，其术后并发症的发生率相对较高[2]。近年来，微创技术发展较快，在临床中的应用范围也越来越广泛，胸腔镜辅助小切口肺叶切除术在治疗早期肺癌中近期效果明显，并且已得到较多文献证实，而国内关于其远期疗效的相关研究较少[3]。本研究选取了在2016年3月至2017年12月期间，我院收治的早期肺癌患者76例，通过比较患者术后3年内的总存活率和并发症的发生率，来观察应用胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗早期肺癌的远期疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料  选取2016年3月至2017年12月间，我院收治的早期肺癌患者76例，所有患者均经过病理学确诊为早期肺癌，术后3年内随访记录完整，且均已自愿签署知情同意书。按照采用的手术方法不同，将其随机分为开胸组38例，胸腔镜组38例。其中开胸组男20例，女18例，平均年龄（51.64±5.36）岁;胸腔镜组男19例，女19例，平均年龄（52.27±5.14）岁，两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法  开胸组采用传统开胸手术方法：所有患者给予全身麻醉，健侧卧位;第5、6肋间外侧作切口，长约18cm，采用肋骨牵引器撑开后，直视下将肺叶切除，并进行淋巴结清扫。胸腔镜组采用胸腔镜辅助小切口肺叶切除术，方法如下：所有患者给予全身麻醉，以侧卧位，操作均在胸腔镜辅助下进行;于5、6肋间腋下行3孔法切口，长度在3.5-4.5cm之间;在第7、8肋间肩胛骨下角线，开辅助操作口撑开肋骨，在胸腔镜辅助下行肺叶切除术，并进行淋巴结清扫。

1.3 观察指标  患者出院后定期进行电话随访或返院随访，统计无瘤生存、无局域复发生存、无远处转移生存例数，计算患者术后三年内的总存活率;记录三年内患者并发症的发生情况并计算并发症发生率。

1.4 统计学方法  采用SPSS19.0软件对数据进行分析;百分率（%）标示计数资料，并用x2检验，P值分析数据差异。

2 结果

2.1 两组患者术后三年并发症总发生率对比

胸腔镜组术后三年并发症总发生率10.53%显著低于开胸组28.95%，差异有统计学意义（x2=4.071，P<0.05）。

2.2 两组患者术后三年总生存率对比

胸腔镜组总生存率高于开胸组，差异无统计学意义（X2=0.835，P>0.05），见表1。

3 讨论

早期肺癌传统的手术方法需要为患者开胸，手术切口较大，为患者术后带来较大的痛苦，还容易引起呼吸道并发症，降低治疗效果[4]。随着近年来科技的发展，微创技术越来越广泛的应用于临床的多个领域，利用胸腔镜辅助手术，使手术切口大大减小，能够降低术后患者体内炎症和感染的发生率，有利于患者机体的恢复[5-6]。本研究选取我院在2016年3月至2017年12月期间收治的早期肺癌患者76例为早就对象，随机分为两组采用不同的手术方法，分析术后三年存活及并发症发生情况，观察胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的远期疗效。其中胸腔镜组术后三年并发症总发生率10.53%显著低于开胸组28.95%，差异有统计学意义（x2=4.071，P<0.05）;胸腔镜组总生存率86.84%高于开胸组78.95%，差异无统计学意义（x2=0.835，P>0.05）。表明胸腔镜组在早期肺癌预后方面效果较优于开胸组，在保证疗效的前提下，能够降低患者并发症的发生率。

综上所述，治疗早期肺癌时采用胸腔镜辅助小切口肺叶切除术，不会导致患者远期存活率降低，还有助于降低并发症的发生率，减少患者因为疾病带来的痛苦，远期疗效较好，值得推广。

参考文献

[1]路瑞军. 肺癌患者应用电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗的价值研究[J]. 中国医药指南，2016，14（01）：158.

[2]刘日清，阮永军，刘如锋. 电视辅助胸腔镜手术肺叶切除治疗肺癌患者的近期和远期疗效评价[J]. 黑龙江医药，2016，29（02）：218-220.

[3]陈海平，皇甫保国，崔建中. 电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术对早期非小细胞肺癌患者术后疼痛视觉模拟评分及康复进程的影响[J]. 中国肿瘤外科杂志，2019，11（01）：57-59.

[4]程鹏. 胸腔镜肺段切除及胸腔镜辅助小切口、胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌的临床观察[D].安徽医科大学，2018.

[5]罗坤. 传统开胸、胸腔镜辅助、完全胸腔镜肺叶切除术临床研究[D].郑州大学，2016.

[6]廖宇飞. 电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术在肺癌治疗探讨[J]. 人人健康，2019（10）：275.

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