食管癌放化疗患者应用营养+心理护理模式对负性情绪、生活质量和营养状况的影响

赵圣霞

摘要：目的探究食管癌放化疗患者应用营养+心理护理模式对负性情绪、生活质量和营养状况的影响。方法以食管癌放化疗患者60例，30例是参照组（常规护理），30例是研究组（营养+心理护理模式），两组患者护理效果对比分析。结果对于护理后HAMA评分、生活质量评分，研究组明显更优（P<0.05）。研究组护理后血清总蛋白、血红蛋白水平均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论食管癌放化疗患者实施营养+心理护理模式，有效改善患者的营养状态，消除不良情绪，改善生活质量。

关键词：食管癌;放化疗;营养+心理护理模式

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）11-157-01

前言

食管癌是为临床常见恶性肿瘤，早期无特异性症状，极易造成病程延长，增加治疗难度，严重威胁患者生命安全[1]。食管癌患者长期治疗过程中，受到生理疼痛、药物毒副作用等影响，极易出现营养不良现象，且患者伴随不同程度负性情绪，需重视营养与心理护理，本文将以60例患者为对象开展研究。

1资料与方法

1.1一般资料

以食管癌放化疗患者60例，30例是参照组（常规护理），30例是研究组（营养+心理护理模式），研究时间是2019年5月-2020年5月。参照组，男15例，女15例;年齡（56.78±5.34）。研究组，男16例，女14例;年龄（56.83±5.56）。对比分析患者的一般资料，差异是P>0.05。

1.2护理方法

给予参照组常规护理：全面评估患者的病情、性别、生活习惯等，制定健康管理方案，在饮食方面，以优质蛋白、低胆固醇、低脂肪、低盐为饮食原则，结合患者饮食爱好、营养状况制定食谱，禁止研究。适量运动，主要为慢性运动。遵医嘱用药，药物包装中详细记录用药方法，确保患者合理用药。

给予研究组营养+心理护理模式：（1）心理护理：给予患者心理指导，了解其情绪变化，诚恳主动地接待患者，讲述疾病知识，并向其介绍医院环境、放疗技术、治疗情况等，使患者熟悉环境，并掌握放疗与住院治疗好处，消除不良情绪，积极配合治疗。（2）营养管理：成立营养管理小组，评价患者营养指标，为患者建立营养档案，详细记录基本信息、人体测量指标、生化指标等，结合患者实际情况，制定营养目标。首先，明确消耗基础量，对钠盐、出入液均合理控制，预防高磷血症、高脂血症。每周4天，在三餐中适量加餐，其中早餐可添加鲜果汁或菠菜汁50ml，在午餐中添加骨头汤、鸡汤、豆浆、牛奶等50ml，在晚餐中，添加蛋白粉或牛奶30ml，与患者家属积极交流，调整食谱。对患者进行营养风险筛查，详细测量人体指标，包括BMI、上臂肌肉同经、肱三头肌皮褶厚度等，监测血磷、总胆固醇等指标，结合实际情况，调整饮食方案。加强患者随访管理，小组采用电话随访、门诊复查随访方式，指导患者的饮食方案。

1.3 观察指标

使用HAMA量表评估焦虑情绪，使用SF-36量表评估生活质量;抽取静脉血测量营养指标，即血清总蛋白、血红蛋白。

1.4统计学方法

使用SPSS 21.0分析，P<0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1 营养指标调查结果

研究组患者在护理前，血清总蛋白是（29.83±4.56）g/L，血红蛋白是（104.83±11.65）g/L;护理后血清总蛋白是（36.89±2.76）g/L，血红蛋白是（123.56±8.43）g/L。

参照组患者在护理前，血清总蛋白是（29.76±4.72）g/L，血红蛋白是（104.56±11.72）g/L;护理后血清总蛋白是（33.94±2.56）g/L，血红蛋白是（116.31±7.87）g/L。研究组护理后血清总蛋白、血红蛋白水平均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05，T=5.2362，T=5.1212）。

2.2 两组患者焦虑情绪、生活质量比较

研究组患者在护理前，HAMA评分是（13.42±1.52），生活质量评分是（70.45±4.51）;护理后HAMA评分是（8.95±0.89），生活质量评分是（92.17±5.67）。

参照组患者在护理前，HAMA评分是（13.89±1.32），生活质量评分是（70.96±4.78）;护理后HAMA评分是（6.25±0.34），生活质量评分是（83.67±6.09）。

对于护理后HAMA评分、生活质量评分，研究组明显更优（P<0.05）。

3 讨论

食管癌患者在放化疗中极易出现营养不良现象，受到多种因素影响，详细如下[2]：其一，食管癌自身具有消耗性，相比于正常细胞，营养摄取能力更强，且释放有害物质，破坏正常功能，且患者自身脂肪减少，食欲降低，肌蛋白过分分解，继而引起厌食情况;其二，食管癌患者吞咽食物时存在吞咽困难、胸骨后烧灼感、疼痛等症状，放疗引起放疗组织纤维化，试管弹性减弱，食管腔狭窄，增加进食难度，极易引起营养不良[3]。因此，食管癌患者应当重视营养管理。本次研究可见，对于护理后HAMA评分、生活质量评分，研究组明显更优（P<0.05）。研究组护理后血清总蛋白、血红蛋白水平均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。营养+心理护理模式包含心理指导、营养指导，其中心理指导是通过鼓励、关爱、健康教育等方式，给予患者鼓励与支持，改善心理状态;营养指导是以患者文化水平、病症特征、饮食习惯为基础，执行护理方案，促使胃肠道刺激问题发生概率减少，改善营养摄入，同时增强免疫力，预防并发症，促进恢复[4]。

综上，食管癌放化疗患者实施营养+心理护理模式，有效改善患者的营养状态，消除不良情绪，改善生活质量。

参考文献：

[1]曹爽.营养+心理护理模式对食管癌放化疗患者负性情绪、生活质量及营养状况的影响[J].中国医药指南，2020，18（22）：18-20.

[2]尹杨杨，龙小丽.集束化营养护理对食管癌放化疗患者生活质量和不良反应的影响[J].当代护士（上旬刊），2020，27（3）：74-75.

[3]俞文馨.食管癌放化疗患者营养支持及护理进展[J].健康必读，2020，（28）：138-139.

[4]江庆华，李吟枫，朱科第，等.医护一体化营养管理模式在食管癌放化疗患者中的实践效果分析[J].肿瘤预防与治疗，2020，33（9）：786-791.

中国人民解放军海军第九七一医院肿瘤科  山东青岛  266071